初探普通內科急性腹痛患者的臨床診治體會

賈光杰

（黑龍江省伊春市西林區(qū)人民醫(yī)院內科，黑龍江 伊春 153025）

急性腹痛是臨床上較為常見疾病之一，可給患者帶來嚴重危害，但是該病誘因較為復雜，可涉及消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)，需依照既往史、臨床表現(xiàn)、體格檢查結果及輔助檢查結果進行確診，以便于起到降低誤診率及漏診率的作用。對給予患者及時、合適的治療方法至關重要[1]；我院為了探討初探普通內科急性腹痛患者的臨床診治，選取治的152例急性腹痛患者進行回顧性分析，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2018年04月收治的急性腹痛患者152例作為研究對象，且對疾病檢出率進行觀察及評估。其中，男76例，女76例；平均年齡（41.05±1.32）歲，年齡15～68歲；急性腹痛平均值（4.02±1.07）年，急性腹痛時間1～7 h。

1.2 方法

接診患者后應仔細詢問患者基本資料、病史、癥狀出現(xiàn)時間及臨床表現(xiàn)；與此同時對患者進行體格檢查，隨后根據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查結果為患者選擇合適的輔助檢查，如X線、CT、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及生化指標等；若經確診后不屬于消化系統(tǒng)疾病范圍，則應聯(lián)系相關科室進行會診，且對患者采取相應治療措施；若診斷不明確，則應讓患者留診觀察，經過全面檢查及影像學檢查后確診方可入院治療；疾病確診后患者腹痛癥狀仍強烈可通過止痛藥物緩解。

1.3 觀察指標

觀察且評估152例急性腹痛患者的檢出率。

2 結 果

152例急性腹痛患者經內科診斷后急慢性胃炎共32例（占21.05%），消化性潰瘍共22例（占14.47%），急性胃腸炎共18例（占11.84%），急性闌尾炎共16例（占10.53%），急性膽囊炎合并膽結石共18例（占11.84%），泌尿系結石共12例（占7.89%），胃腸痙攣共10例（占6.58%），尿路感染共4例（占2.63%），急性胰腺炎共8例（占5.26%），急性腸梗阻共6例（占3.95%），急性盆腔炎共6例（占3.95%）。

3 討 論

急性腹痛是臨床上較為常見疾病之一，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速、病情嚴重等特點，若是治療不及時或治療不當則可造成嚴重后果，即影響患者的身體健康，甚至死亡；因此提高診斷確診率十分重要，需秉承以下原則：①醫(yī)務人員需樹立多學科疾病概念，即是因為引起腹痛存在較多因素，繼而在一定程度上涉及多學科，但是由于普通內科受到傳統(tǒng)內科疾病的思維限制，容易在診治工作中受到偏執(zhí)、單一思維的影響，導致結果不夠客觀[2]。②接診腹痛患者時需將目光從單一腹痛認識延伸至全身，如患者為女性時應考慮至婦科疾病，且需了解患者是否未婚、存在性生活等，因為部分女性患者羞于啟齒，不問便不主動，極其容易發(fā)生漏診事件；除此之外，還需掌握患者既往病史，且指導患者進行常規(guī)檢查輔助診斷；③優(yōu)化診療程序，即做好輕重緩急工作，且根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇合適的輔助檢查方法，如存在右下腹壓痛、反跳痛陽性及轉移性右下腹痛等臨床表現(xiàn)，則應對患者進行血常規(guī)、白細胞、中性粒細胞檢查，以便于為診斷提供客觀依據(jù)[3]。

總而言之，診治急性腹痛患者前提在于掌握病情、既往史、腹痛原因、臨床癥狀等，且借助相關檢查提供客觀依據(jù)，繼而為下一步治療提供方向，對改善預后具有重要意義。