有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效

史雅瓊，張良平

（江蘇省人民醫院溧陽分院重癥醫學科，江蘇 常州 213300）

ICU重癥心衰是臨床常見危急重癥疾病之一，具有較高的病死率特點，對患者的健康及生活質量造成了嚴重的不良影響。現階段針對該疾病常以藥物方案對患者癥狀和病情進行緩解及控制，但是臨床療效不盡如人意[1]。有研究提出在藥物治療基礎上實施有創機械通氣療法對患者臨床療效具有積極影響，為此我院開展了相應研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年12月在江蘇省人民醫院溧陽分院ICU收集重癥心衰患者共30例，根據數字表法隨機劃分為對照組15例和觀察組15例。對照組中男7例，女8例，年齡57～82歲，平均（65.2±3.5）歲；觀察組中男8例，女7例，年齡58～83歲，平均（66.3±3.3）歲，兩組患者一般資料經比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規治療，即給予患者氨茶堿、平喘等藥物，糾正患者失衡電解質和酸堿平衡等。

觀察組在常規治療基礎上行有創機械通氣治療，患者行氣管插管，將設備調至A-C模式，氧合改善調整至SIMV+PSV模式，并選擇PSV模式行脫機操作。機械通氣治療過程中相關參數設置如下：呼吸頻率每分鐘15～20次，氧氣濃度30%～60%，潮氣量每千克5～10 mL，壓力設置范圍15～18 H2O。

1.3 觀察指標

①心功能指標為左心室射血分數（LVEF），生命體征指標包括心率（HR）及呼吸頻率（RR）；②臨床療效評定標準[2]：癥狀消失或顯著緩解評定為顯效；治療后患者生命體征、臨床癥狀等無顯著改善或加重評定為無效，治療總有效率為顯效+有效率之和。

1.4 統計學方法

本次實驗中的計量資料（±s）和計數資料（%）分別經統計學軟件SPSS 17.0行t和x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心功能及生命體征比較

觀察組L V E F（5 0.4 8±2.1 6）%，H R（85.39±5.42）次/min，RR（20.43±4.14）次/min；對照組（40.25±2.24）%，HR（98.46±5.37）次/min，RR（29.52±4.23）次/min，觀察組LVEF顯著高于對照組，HR及RR顯著低于對照組，數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對照組治療顯效4例（2 6.6 7%），有效4例（26.67%），無效7例（46.67%），總有效8例，總有效率（53.33%）；觀察組治療顯效7例（46.67%），有效6例（40.00%），無效2例（13.33%），總有效13例，總有效率（86.67%），觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥心衰會對患者心室正常排血造成阻塞或排血量下降等不良影響，其臨床癥狀可造成患者呼吸血流正常比例失衡，這種情況可引發患者低氧血癥或高碳酸血癥，對患者的生命安全產生了極大的威脅。藥物治療重癥心衰雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但是其治療效果并不理想，因此需要采取輔助治療方案提升療效。

有創機械通氣療法對減輕患者心臟負荷，改善肺水腫癥狀，其作用機制主要體現在[3]：該療法可增強肺泡內壓，避免肺部毛細血管血液外滲；改善其低氧血癥，進而使患者心力衰竭癥狀得到好轉。

本次研究結果顯示觀察組患者臨床療效、心功能及生命體征改善均顯著優于對照組，說明有創機械通氣療法對重癥心衰具有良好的療效。

綜上，ICU重癥心衰患者臨床治療中實施有創機械通氣治療對患者病情具有良好控制作用，因此該種治療方案值得推廣。