優質護理在顱內動脈瘤患者介入術中的應用價值分析

李新玲

（臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

顱內動脈瘤多發與中老年人，女性多于男性，在腦血管出血疾病中位于第三位，僅次于腦血栓和腦高壓出血，在日常的身體體檢中很難被查出。目前尚對顱內腦動脈瘤的形成病因不是完全清楚，但比較集中的說法是由于某些先天性缺陷以及腔內壓力增長過快引起的，像高血壓、腦動脈硬化等都與腦動脈瘤的發病情況有關[1]。對此疾病臨床上多采用手術治療，為探討術后護理效果，本文筆者選取我院收治的60例顱內動脈瘤介入術患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，分析探討優質護理在顱內動脈瘤患者介入術中的應用價值，最終達到滿意效果。現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內動脈瘤介入術患者60例作為研究對象，按照治療方法的不同將其隨機分為對照組與實驗組，各30例。其中。對照組男13例，女17例，年齡40～70歲，平均年齡（53±3.6）歲；實驗組男11例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡（57±2.6）歲；按照HUNT-hess分級，0～2級15例、1級15例、2級20例、3級5例、4級5例；兩組患者基本都出現了嘔吐、頭疼等病癥，以及意識障礙、瞳孔放大、眩暈、眼瞼下垂等情況。兩組患者文化程度隨機，且兩組患者及家屬均同意分組護理治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術前均經過全腦血管造影確診，進行全身麻醉行下行股動脈穿刺，通過微導管達到顱內動脈瘤的腔內位置，然后根據動脈瘤的位置和形態將支架等輔助性治療材料依次送達，進而開展常規手術治療。

1.2.1 對照組采用常規護理方法，即按照醫囑實時對患者的生命體征進行檢測，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，保持患者病房的安靜和舒適整潔。

1.2.2 實驗組采用優質護理方法，在手術前通過對不同教育背景、學歷背景、職業背景的患者采用單獨或集中的方式進行疾病相關知識的宣講，使患者及患者家屬對顱內動脈瘤有一個充分的認識和應該采取的治療方法，避免患者及患者家屬放棄或精神背負較大負擔[2]。在手術后，加強飲食睡眠和基礎護理等基礎知識教育，給患者提供優質潔凈舒適的護理環境下保障患者能夠在每日的飲食中攝取足夠的營養，配餐以低鹽低脂易消化的食物為主，同時加強患者的皮膚護理，防止壓瘡等并發癥的發生，給患者康復盡可能的提供好的外部環境。除此之外，醫護人員還要加強對患者生命體征的實時檢測，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，患者穿刺部位進行壓迫止血時間不能小于15分鐘，加壓包扎時間不能小于6個小時，保證絕對臥床時間不小于24個小時，在此期間內密切關注患者局部有沒有滲血情況、有沒有腫脹情況以及穿刺下肢、足部的動脈脈動情況，與健康肢體相比皮膚的溫度、顏色和血液流動情況。同時在手術后使用抗凝解痙藥物時，觀察患者的凝血情況，有沒有出現頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經系統并發癥。

1.3 療效判定標準

通過記錄一系列評測表（其中主要包括患者健康評價表、住院期間患者運動評價表、患者焦慮評價表、患者抑郁評價表、患者生活質量評價表等）對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態、生存質量。具體表現為：

（1）患者健康評價表按照“優秀”到“非常差”九個級別來定義，分別對應分數0～8分，分數越高代表護理效果、生存狀態和生存質量越差。注：患者健康評價表主要評價內容有患者對自身健康情況的了解、醫療方案知識了解、有無能力記錄病癥、當病癥發生惡化時的反應和采取的行動是否正確、患者健康生活方式等。

（2）患者運動評價表按照“非常抵觸”到“非常自愿”五個等級來定義，分別對應分數0～4，分數越高代表患者生存狀態越好。注：患者運動評價表主要評價內容有患者采取運動的重要意義、采取運動的自信和知識儲備、采取哪些運動等。

（3）患者焦慮評價表按照“異常焦慮”到“非常鎮定”四個等級來定義，分別對應分數0～3，分數越低代表患者越焦慮不安，患者生存狀態越差。

（4）患者抑郁評價表按照“異常抑郁”到“非常舒暢”四個等級來定義，分別對應分數0～3，分數越低代表患者越抑郁，患者生存狀態越差。

（5）患者生活質量評價表按照“優秀”到“非常差”五個等級來定義，分別對應分數0～4，分數越低代表患者生存、生活質量越好，護理的效果良好。注：患者生活質量評價表的評價內容有人知能力、肢體功能、社會角色、情緒波動、身體狀態、有無不適等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過統計分析可以看到，患者健康評價表中對照組綜合得分為4.5分，實驗組綜合得分為2.2分；患者運動評價表中對照組綜合得分為1.1分，實驗組綜合得分為3.1分；患者焦慮評價表中對照組綜合得分為0.7分，實驗組綜合得分為2.3分；患者抑郁評價表中對照組綜合得分為1分，實驗組綜合得分為2.4分；患者生活質量評價表中對照組綜合得分為3.3分，實驗組綜合得分為0.9分。由此可見，手術后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內動脈瘤多發與中老年人，且發病率逐年增加，患者有高血壓等病癥時情緒波動較大引起腦動脈腔內血壓升高時極易引發動脈瘤破裂，并伴有嚴重的并發癥，甚至死亡。通過介入術對患者進行術前、術后的優質護理對患者手術效果和術后康復有著極其積極的影響[3]。為此，筆者我院收治的60例顱內動脈瘤介入術患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，各30例，對照組采用常規護理方法，實驗組采用優質護理方法，通過一系列評測表對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態、生存質量。通過研究分析顯示，手術后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施優質護理在顱內動脈瘤患者介入術中的臨床效果顯著，其能夠明顯改善患者手術后的生存和生活質量，有效緩解并解決患者的心理問題，能促進患者的康復，故值得深入研究并在臨床推廣應用。