預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用

馮永輝，王 潔

（遵義醫學院附屬醫院心內科，貴州 遵義 563000）

冠心病心絞痛患者的主要臨床表現為突發性胸骨后及左胸前疼痛，一般持續時間為5分鐘～10分鐘，嚴重者可能超過十分鐘，服用硝酸甘油可以有效緩解患者疼痛狀態。預見性護理是在一種比較新型的護理措施，是在了解患者身體情況、疾病情況的基礎上進行的專業護理的模式，對冠心病心絞痛患者進護理時，需要根據患者病情進展及時進行護理措施的更改，因此，研究預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用對提高護理效果、降低患者并發癥發生率、降低心絞痛發生率具有至關重要的作用。

1 心理護理

冠心病心絞痛患者疾病只能控制而無法治愈，患者一旦患病需要長時間服藥控制血壓，如果不按時服藥、不注意生活習慣，就會導致疾病加重，而且冠心病心絞痛作為一種基礎疾病，容易引起多種并發癥，冠心病心絞痛患者在在服用藥物過程中，藥效受到了多種因素的干擾，長期以來，患者會不斷懷疑醫生的治療措施，從而出現恐慌、煩躁、憂郁等不良情緒。同時，冠心病心絞痛藥物所長期花費的錢也給患者一定的經濟壓力，部分患者是沒有經濟來源的老人，壓力會倍增，其次部分患者家屬由于自身原因對患者不管不顧，會讓患者產生抑郁、冷漠等心理變化。因此，為了提高患者血壓控制能力，需要對患者進行心理護理。醫護人員在詳細了解患者病情、發生發展后為患者制定個性化治療方案，在給患者講解方案過程中，醫護人員可以將難為理解的醫學術語轉換為容易理解的俗語。另外，醫護人員還需要徹底了解每位冠心病心絞痛患者的基本病情，隨時觀察患者是否產生不良情緒，如果有產生不良情緒的傾向，則需要立即進行開導。

2 冠心病心絞痛護理知識宣傳

為了提高患者對自身血壓的控制能力，減少冠心病心絞痛對身體的損傷，醫護人員應該給每一位患者發放《冠心病心絞痛患者指導手冊》。《冠心病心絞痛患者指導手冊》主要包含以下幾種內容：冠心病心絞痛病因、誘因、臨床癥狀、預防措施、治療對策以及自我安慰等等。醫護人員可以通過電話、上門隨訪等對患者病情控制情況進行監測，嚴格要求患者服用藥物，并且與患者家屬一起幫助患者培養良好的飲食、鍛煉的好習慣。此外，醫護人員還可以定期舉報冠心病心絞痛普查和知識普及宣傳，讓冠心病心絞痛患者可以盡早診斷盡早治療，同時也可以幫助患者更為詳細的了解這個疾病，合理有效的采取治療措施。

3 冠心病心絞痛患者的飲食護理

合理的飲食方案是冠心病心絞痛患者有效控制血壓的前提，也是降低各種并發癥的基礎，不僅可以延長患者的壽命，還可以提高患者生存質量和水平。醫護人員可以進行飲食合理搭配的培訓，在患者咨詢過程中可以給予其良好的建議。同時，也可以不定時邀請冠心病心絞痛飲食搭配方面的專家進行講座，給冠心病心絞痛患者提供合理有效的搭配方案，回答患者問題。在平常生活過程中，患者應該傾向于易于消化、能量較低、脂肪以及膽固醇含量少、蛋白含量比較多的食物，飯菜中，患者應該少放入油以及鹽。飲食過程中，患者應該以蔬菜為主，適當減少主食例如饅頭、面食、大米等的食用，為了防止患者饑餓，可以采取少食多餐的方法。患者可以通過食用水果來補充維生素，但是，需要注意挑選水果種類，注意不可以過多食用含糖量比較高的水果。

4 健康運動

冠心病心絞痛患者致病的主要原因為高血壓，健康運動是降低血壓、有效控制血壓的主要措施之一。醫護人員在了解患者病情的前提下，根據患者身體承受能力，制定個性化合理化運動計劃，比如，患者可以早晨和晚上慢走，患者鍛煉時應該循序漸進，不可以過于著急，運動量適量就可以，不可以鍛煉過量。為了提高冠心病心絞痛患者鍛煉有效率，醫護人員可以定期為患者舉行有關于合理運動、鍛煉身體的講座，督促鼓勵冠心病心絞痛患者參加，既讓患者身心愉悅，又讓患者鍛煉身體。并且嚴禁患者進行劇烈運動。同時需要嚴密觀察患者血清酶、心電圖等實驗室結果，如果存在異常，則需要進一步檢查，觀察患者冠狀動脈是否通暢，必要時，根據患者身體情況，選擇是否進行溶栓治療。

5 預見性防范誘發因素

誘發心絞痛的原因包括以下幾種：飲食改變、睡眠習慣、突然改變體位、外界因素刺激、排泄方式改變、天氣突然變冷或變熱等等，護理人員應幫助患者了解心絞痛的危險因素以及誘發因素，做好防范措施，合理起居，適時增減衣物，避免一切不良刺激。