針刺背俞穴治療放化療所致頑固性呃逆

宋宸宇

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061）

頑固性呃逆從中醫(yī)理論來(lái)講，即為胃部氣息上逆到動(dòng)膈，氣息逆向上涌，造成喉嚨間發(fā)出呃呃的聲響，聲音短促而且頻繁，難以自我控制。頑固性呃逆從西醫(yī)角度來(lái)看，則是因?yàn)殡跫　⒚宰呱窠?jīng)、中樞神經(jīng)以及膈神經(jīng)遭受刺激以后，導(dǎo)致一側(cè)或者兩側(cè)的膈肌出現(xiàn)階段性痙攣，同時(shí)吸氣期生門(mén)閉合，使其發(fā)出響亮而短促的聲音。如若病患的呃逆癥狀持續(xù)在48小時(shí)以上，則稱(chēng)其為頑固性呃逆，抑或定義其持續(xù)24小時(shí)及兩個(gè)月之上的，產(chǎn)生頑固性呃逆的病因眾多，其中最為常見(jiàn)的則為治療癌癥過(guò)程中的放療與化療。頑固性呃逆因其反復(fù)發(fā)作，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)病患的生活品質(zhì)造成嚴(yán)重影響，為其帶來(lái)極大痛苦。本文在2016年的時(shí)候，運(yùn)用針刺膈俞、胃俞、脾俞、肝俞、腎俞以及肺俞等穴位的方法治療因放化療造成的頑固性呃逆45例。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

45例頑固性呃逆病患，其中女25例，男20例，年齡35～70歲，平均52周歲。這45例頑固性呃逆病患全部為癌癥患者，其中有10位患者患有胃癌，有6位患者患有肝癌，有15位患者患有肺癌，有10位患者患有腸癌，剩下的4位患者患有乳腺癌。全部由于在治療癌癥過(guò)程中采用放化療造成的頑固性呃逆，45例病患中持續(xù)時(shí)間5天～3個(gè)月。診斷為頑固性呃逆的標(biāo)準(zhǔn)為，呃逆時(shí)間在3天之上，并且不可以自我治愈，使用常規(guī)治療藥物進(jìn)行診治，比如654-2、胃復(fù)安等，都未能緩解癥狀者。

1.2 治療辦法

選取膈俞穴為針刺主穴位，胃俞、脾俞、肝俞、腎俞以及肺俞等為配穴位，在針刺的過(guò)程中都采用雙側(cè)取穴方法。針刺操作為，病患成俯臥狀態(tài)，將需要針刺的部位裸露出來(lái)，對(duì)每一個(gè)需要針刺的穴位進(jìn)行消毒，然后選取1.5寸的毫針，運(yùn)用指切進(jìn)的針?lè)ㄏ騼?nèi)呈四十五度斜刺到穴位中，針刺的過(guò)程需要準(zhǔn)確快速，針進(jìn)入皮膚的深度大概是0.5寸～0.8寸，施針的手法為輕捻轉(zhuǎn)瀉，讓針貫穿胸部到達(dá)膈肌。每間隔15分鐘就對(duì)病患進(jìn)行一次施針，將針留在病患身體中30分鐘。每天施針一次，每六天為一個(gè)療程。

2 診療效果

2.1 診療標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診療治療效果標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈的病患，頑固性呃逆完全小時(shí)，并且治療后兩周內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效的病患，頑固性呃逆病癥持續(xù)的時(shí)間與次數(shù)顯著減少，并且治療痊愈后，兩周中復(fù)發(fā)1～2次；無(wú)效的病患，頑固性呃逆不論持續(xù)時(shí)間還是發(fā)作次數(shù)，經(jīng)過(guò)診治并沒(méi)有顯著改善。

2.2 診療效果

在45例病患中，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，痊愈的病患有32例，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，痊愈的病患有8例，因此治愈率高達(dá)88.9%；經(jīng)過(guò)治療有效的病患為4例，占全部病患的8.9%；僅有1例病患，經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有任何效果，占據(jù)總病患的2.2%。因此總的有效率高達(dá)97.8%。

3 討 論

本研究，經(jīng)過(guò)診療的頑固性呃逆患者，全部是癌癥患者，因放療化療造成的。癌癥患者因其自身免疫力低下，氣血兩虧、胃失和降、氣機(jī)不利、胃氣上逆造成的呃逆。《靈樞·口問(wèn)》中曾言：“谷人于胃，胃氣逆上至肺，現(xiàn)原寒氣和新谷氣，全至胃中，新舊亂象，邪氣入侵，氣血相逆，復(fù)出到胃，故城之為噦。”古代醫(yī)書(shū)《素問(wèn)·宣明五氣》曾經(jīng)言道：“胃為氣逆，是為噦。”由此可知，氣逆是呃逆的病因。醫(yī)書(shū)《靈樞·刺節(jié)真邪》曾經(jīng)言道：“用針診治，在于調(diào)氣。”人體中的背俞穴是人體五臟六腑中氣息輸注在背部的固定穴位。明代的張介賓著作的《類(lèi)經(jīng)》里面說(shuō)過(guò)：“臟氣通于十二俞。”由此得知，用針刺背部的俞穴可以調(diào)節(jié)五臟六腑中的氣機(jī)。頑固性呃逆發(fā)病的位置為膈，用針刺膈俞可以利膈遏制呃聲；用針刺胃俞穴與肺俞穴可以調(diào)節(jié)胃氣，使肺氣得以宣發(fā)；使用針刺肝俞穴與脾俞穴能夠疏通肝脾，調(diào)節(jié)抑郁，溫和胃氣，強(qiáng)健脾胃；用針刺腎俞穴、脾俞穴以及膈俞穴能夠達(dá)到調(diào)節(jié)肝臟功能，扶正補(bǔ)虛的目的。所以，用針刺背部的俞穴可以降逆和胃，扶正補(bǔ)虛，從根本上治療頑固性呃逆。患有頑固性呃逆的病患，發(fā)病因素多種多樣，有的為器質(zhì)性病因，有的為功能性病因，頑固性呃逆對(duì)病患的生活、工作、休息都會(huì)造成嚴(yán)重影響，尤其是癌癥患者，對(duì)其診療極為不利，還會(huì)增加其痛苦，常規(guī)的治療辦法，比如：按壓眼眶神經(jīng)、吸氣屏氣法以及阻滯神經(jīng)法，還有各種受體拮抗類(lèi)藥物都難以實(shí)現(xiàn)有效的治療，其中中晚期腫瘤病患的放射性治療是造成頑固性呃逆的主要有因素。由于此次選取的病例較少，欠缺足夠臨床實(shí)驗(yàn)案例，所以要求在研究頑固性呃逆診療措施的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行深入研究與思考。針刺病患背部俞穴的時(shí)候，必須對(duì)所使用的針進(jìn)行嚴(yán)格消毒，針刺的時(shí)候一定要把握好深度，切勿過(guò)深刺入，在提插的時(shí)候，萬(wàn)勿快插快提，避免傷害到肺臟，在插入與提出的時(shí)候，只適宜捻轉(zhuǎn)行針，一旦感覺(jué)到針貫穿胸部到達(dá)膈肌的時(shí)候，就可以留針。通過(guò)病例研究發(fā)現(xiàn)，行針過(guò)程中只要針感好的病患，特別是能夠氣到病因的病患，其治療效果尤為顯著，經(jīng)常一次治療就可以看到療效，因此，氣至病所，可以提升診療效果。