穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價

唐正香

（雞西雞礦醫(yī)院心內二科，黑龍江 雞西 158100）

室性心律失常由于冠脈供血不足、缺氧以及電解質失衡等因素所引起，是冠心病患者的常見并發(fā)癥，輕則發(fā)生房性或室性早搏，嚴重則會導致室顫和室撲，甚至導致猝死，給患者生命健康帶來嚴重威脅[1]。目前臨床上常給予美托洛爾治療，可有效恢復患者的心功能，緩解心律失常的癥狀，但單獨使用則易引起低血壓。鑒于此，本研究進一步探討穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。其中，觀察組男17例，女18例，年齡45～76歲，平均（54.62±5.47）歲；對照組男21例，女14例，年齡46～79歲，平均（55.10±5.45）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組患者采取美托洛爾（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20065355）治療，25 mg/次，2次/d。觀察組采取美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字Z10950026）治療，9 g/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 評價指標

（1）治療1個月后，空腹抽取5 mL靜脈血，比較兩組患者炎癥因子水平變化，采用酶聯免疫吸附試驗法測定超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、白介素17（IL-17）及血清白介素6（IL-6）水平。（2）比較兩組患者治療效果，顯效：動態(tài)心電圖中的室性心律失常消失90%以上或完全消失，且臨床癥狀消失；有效：室性心律失常消失50%以上，臨床癥狀有所改善；無效：室性心律失常消失50%以下，臨床癥狀無變化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組IL-6、IL-17、hs-CRP水平比較

炎癥因子治療1個月后，觀察組I L-6水平為（31.28±7.20）ng/L、IL-17為（55.64±20.61）ng/L、h s-C R P為（7.22±1.2 3）m g/L均低于對照組的（39.65±7.34）ng/L、（82.51±25.54）ng/L、（10.60±1.53）mg/L，差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.816、4.844、10.186，P=0.000）。

2.2 兩組療效比較

治療效果觀察組患者顯效、有效、無效分別有26例、8例、1例，總有效97.14%（34/35），對照組患者顯效、有效、無效分別有12例、13例、10例，總有效71.43%（25/35）；組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.737，P=0.003）。

3 討 論

冠心病由于患者的心肌代謝紊亂與心電活動存在不穩(wěn)定現象，患者冠狀動脈出現心肌缺氧或痙攣而造成的局部心肌缺血，出現粥樣硬化從而使最終使心肌細胞的激惹性升高，易出現室性期前收縮或室性心動過速[2]。

美托洛爾具有減慢房室傳導、降低收縮壓及心臟的輸出量，其屬于β-受體的阻斷劑，可改善患者心率狀況，提高患者心肌室顫閾值，改善臨床癥狀，有效減緩患者的異位起搏點上的頻率及自主竇性心率，降低耗氧量，防止患者猝死的作用，若單獨使用則易引起低血壓[3]。本研究結果顯示，觀察組炎癥因子水平低于對照組，治療效果優(yōu)于對照組，表明冠心病合并室性心律失常患者給予穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療，提高臨床治療效果，可降低炎癥因子水平，改善患者生活質量。穩(wěn)心顆粒藥物成分有三七、甘松、琥珀、黃精及黨參等，是治療心律失常安全性較高的中藥制劑。其中三七具有通絡止痛、活血化瘀之效；甘松、琥珀具有鎮(zhèn)靜安神、理氣開郁、行氣活血之效；黨參以及黃精可改善患者的心肌代謝，改善腦部血液循環(huán)，增加患者缺血區(qū)域的心肌血供，降低冠狀動脈的實際灌注阻力，從而降低心肌耗氧。諸藥合用，有效降低患者心肌細胞所具有的自律性，增強心肌收縮，擴張冠狀動脈，增加冠狀血脈流量[4]。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常患者給予穩(wěn)心顆粒聯合美托洛爾治療，可提高臨床治療效果，降低炎癥因子水平，促進患者轉歸。