低分子肝素鈉和右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態治療效果的影響

李嫻萍

（青海省海南藏族自治州人民醫院，青海 海南 813600）

由于腎病綜合征患者的血液常是處在高凝狀態下的，因此會對其治療效果及預后造成極大的不良影響[1]。采用有效的抗凝方法是治療該類患者的關鍵。本次實驗旨在探究低分子肝素鈉與右旋糖酐聯合應用的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者80例，使用抽簽法隨機分組，對照組40例患者中，男21例、女19例，年齡20～52歲，平均35.4±2.3歲；實驗組40例患者中，男23例、女17例，年齡21～53歲，平均35.9±2.4歲。入組患者各項數據資料輸入統計學軟件做對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇用常規抗凝療法，主要用藥有呋塞米、降壓藥、降脂藥和雙嘧達莫等；另外在此基礎上，觀察組再使用低分子肝素鈉（皮下注射，每天5000 U）聯合低分子右旋糖酐（靜脈滴注，每天1次、每次500 mL）治療。治療療程為2周。

1.3 指標觀察

凝血指標監測：使用全自動凝血儀進行監測，指標有纖維蛋白原、凝血酶原時間、D-二聚體、活化部分凝血活酶時間、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 統計學方法

數據統計學軟件版本為SPSS 22.0，采用平均數±標準差（±s）表示計量指標，做t檢驗，檢驗P＜0.05表示之間存在明顯差異。

2 結 果

治療后實驗組患者各項凝血指標數據結果：纖維蛋白原（3.4±0.2）g/L、凝血酶原時間（13.3±1.2）s、D-二聚體（3.1±0.2）mg/L、活化部分凝血活酶時間（35.8±2.7）s、抗凝血酶Ⅲ（328.4±20.4）mg/L。

對照組患者各項凝血指標數據結果：纖維蛋白原（4.9±0.3）g/L、凝血酶原時間（11.1±0.7）s、D-二聚體（5.3±0.4）mg/L、活化部分凝血活酶時間（29.1±1.5）s、抗凝血酶Ⅲ（281.3±15.2）mg/L。

與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于腎病綜合征患者常伴有高凝狀態，會有發展成為腎功能衰竭的風險，因此對該類患者的治療應強調控制高凝狀態[2]。低分子肝素能有效改善腎病綜合征患者的高凝狀態，作用機制主要為：低分子肝素鈉自身存在大量負電荷，有益于改善腎小球過濾屏障的功能障礙，避免白蛋白漏出；低分子肝素有抗凝、抗栓效用，能保護腎臟功能；肝素對纖溶酶原的激活能改善血流動力學等等[3]。另外，低分子右旋糖酐借由增加血漿滲透壓，能顯著減輕血管水腫狀態、加大血容量，起到抗凝血、改善微循環的效用[4]。

本次實驗研究表明，與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療腎病綜合征，對改善患者的高凝狀態有積極影響。