術后綜合護理對顱內動脈瘤栓塞治療的影響

何麗云

（臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

顱內動脈瘤是由腦動脈血管的腫瘤病變，在腦血管出血疾病中位于第三位，僅次于腦血栓和腦高壓出血，約1/3是蛛網膜下腔出血引起，在日常的身體體檢中很難被查出[1]。在臨床治療中以手術為主，手術分為兩種，一種是開顱手術，另一種是穿刺血管內栓塞手術，前者患者創面較大、痊愈周期長、有較大的不可預見性風險，一般以后者為主。為探討術后護理效果，本文筆者選取我院收治的80例顱內動脈瘤栓塞治療患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，分析探討綜合護理在顱內動脈瘤患者栓塞治療中的應用價值，最終達到護理效果。現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內動脈瘤栓塞治療患者80例作為研究對象，按照治療方法的不同隨機將其分為對照組與實驗組，各40例。其中，對照組男17例，女23例，年齡40～70歲，平均年齡（53±3.6）歲；實驗組男16例，女24例，年齡45～78歲，平均年齡（57±2.6）歲；按照HUNT-hess分級，0～2級15例、1級25例、2級20例、3級15例、4級5例；兩組患者基本都出現了嘔吐、頭疼等病癥，以及意識障礙、瞳孔放大、眩暈、眼瞼下垂等情況。兩組患者及家屬均同意分組護理治療[2]。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術前均經過全腦血管造影確診，手術前進行全身麻醉行皮股動脈穿刺，通過微導管達到顱內動脈瘤的腔內位置，然后根據動脈瘤的位置和形態將支架等輔助性治療材料依次送達至動脈瘤處，然后進行手術，手術完后將患者送回ICU進行對應護理治療。

1.2.1 對照組采用常規護理方法，即按照醫囑實時對患者的生命體征進行檢測，患者臥床休息時間不少于24個小時，對患者進行24小時護理觀察，保持病房的整潔濕潤及安靜，保證患者有一個良好的護理環境。

1.2.2 實驗組采用綜合護理方法，在對照組常規護理的基礎上施以綜合護理。

（1）在手術前通過對患者采用單獨或集中的方式進行疾病相關知識的宣講，使患者及患者家屬對顱內動脈瘤有一個充分的認識和應該采取的治療方法，避免患者及患者家屬放棄或精神背負較大負擔。

（2）加強飲食睡眠和基礎護理等基礎知識培訓，保障患者能夠在每日的飲食中攝取足夠的營養，配餐以低鹽低脂易消化的食物為主。

（3）加強對患者下肢、足的皮膚護理，主要針對下肢、足的皮膚溫度、顏色和痛感檢測，通過和正常下肢、足的對比密切關注變化，對穿刺點的出血、皮下腫脹等情況要格外關注。

（4）因患者都給予了插管，因此要對患者全身的各種引流管加以護理，保證引流管的通暢無阻，同時對管道及患者周身進行消毒，確保無感染；對管道內的引流液特別是腦脊液的顏色、劑量和性質密切關注。

（5）對中老年患者要對血壓進行連續觀察，因中老年患者容易在手術后出現心力衰竭，對此可靜脈點滴硝酸甘油保持患者血壓穩定。對可口服阿司匹林的患者給予口服來防止血栓，保證腦部血液微循環良好。

（6）對患者肺部要及時清除呼吸道分泌物，特別是有排痰需要的患者，以保證呼吸道順暢；肺部感染患者采用抗生素進行治療。

（7）對患者的血液等生化指標進行檢測，保證患者飲用足夠量的水，以此加速排泄降低肝腎器官的負擔。

（8）對患者適時進行按摩和下肢運動，防止靜脈血栓的行車，同時加強患者的皮膚護理，防止壓瘡的發生。

（9）在手術后使用抗凝解痙藥物時，觀察患者的凝血情況，有沒有出現頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經系統并發癥以及瘤體出血情況。

（10）對即將出院的患者及患者家屬予以指導，幫助患者保持情緒穩定，要叮囑患者注意休息、科學飲食、戒酒戒煙、作息規律，嚴格按照醫囑服藥，定期復查。

1.3 療效判定標準

通過對比觀察兩組顱內動脈瘤栓塞治療患者的平均住院時間、并發癥發生情況以及術后護理滿意率來評判兩組護理方法的護理效果。具體表現如下：

1.3.1 平均住院時間

計算兩組患者自住院開始到出院的平均住院時間。

1.3.2 并發癥發生情況：通過不同護理方法統計分析兩組護理方法中患者有無血栓形成、有無腦血管痙攣、有無穿刺點出血、有無心力衰竭、有無褥瘡、有無頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經系統并發癥。

1.3.3 術后護理滿意率：通過患者及患者家屬對我院自行設計的調查問卷表（滿分100分，內容涵蓋常規護理和綜合護理具體操作規程）進行打分評判，分為三種情況，分別是非常滿意：85分以上、比較滿意：65～85分、不滿意：65分以下。術后護理滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過統計分析可以看到，對照組患者的平均住院時間為14天，實驗組患者的平均住院時間為8天；對照組患者的并發癥發生情況為10例，其中血栓形成2例、腦血管痙攣1例、穿刺點出血2例、心力衰竭1例、褥瘡3例、有無頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經系統并發癥1例，實驗組患者的并發癥發生情況為3例，其中血栓形成1例、穿刺點出血1例、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經系統并發癥1例；對照組患者的護理滿意率75%，實驗組患者的護理滿意率為92.5%。由此可見，手術后實驗組患者的平均住院時間、并發癥發生情況以及術后護理滿意率都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內動脈瘤患者因有高血壓等病癥時情緒波動較大引起腦動脈腔內血壓升高時極易引發動脈瘤破裂，并伴有嚴重的并發癥，甚至死亡，臨床上多采用栓塞治療方法[3]。為此，筆者選取我院收治的80例顱內動脈瘤栓塞治療患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，各40例，對照組采用常規護理方法，實驗組采用綜合護理方法，通過對比觀察得出手術后實驗組患者的平均住院時間、并發癥發生情況以及術后護理滿意率都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施術后綜合護理在顱內動脈瘤栓塞治療患者的臨床效果顯著，能夠明顯改善患者手術后的生存和生活質量，有效減少患者住院時間，顯著降低并發癥發生率，極大的改善醫患關系，故值得深入研究并在臨床推廣應用。