中藥加針刺治療慢性前列腺炎病案舉隅

唐必泉，吳高鑫*

（貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550002）

慢性前列腺炎是男科常見病，好發于中青年人群，治療難度較大[1]。由于近年來研究發現慢性前列腺炎患者中無菌性的人數占比遠較細菌性的大，因此在慢性前列腺炎疾病中抗生素的應用大幅下降。此病的臨床癥狀多樣，局部疼痛不適、小便異常、性功能下降等最為常見[2]。患者的思想負擔往往較重，年輕人更甚，易引發失眠、焦慮，甚至神經衰弱等癥，心理、精神因素增加了治療難度。發病因素方面，目前多認為和前列腺長期充血、病原微生物感染、尿液反流進入前列腺以及先天的自身免疫有關，并且不良的精神因素，比如：焦慮、懷疑、自我暗示等，可降低自身免疫，誘發此病。西醫多用抗生素、α-受體阻滯劑等藥物治療，炎癥遷延不愈，且藥物副作用大[3]。用中醫方法醫治此病，經準確辨證后，予中藥加針刺治療，取得良好效果，現分享一則經典病案如下。

1 典型醫案

劉某，男，48歲，因 “尿頻伴小腹脹痛不適3+年，加重3天”于2017年03月02日就診我科。3+年前，患者行夫妻性生活后出現小腹脹痛不適，當時未予重視及醫治，幾天后小腹脹痛加重，小便次數明顯增多，10～15次/日，就診于當地市第一人民醫院，行彩超、尿常規、前列腺液檢查后，確診為前列腺炎，經靜脈滴注頭孢曲松鈉抗菌治療后，前列腺液檢查白細胞在正常范圍，但卵磷脂小體明顯下降，尿頻及小腹脹痛稍有改善，夜尿3～5次，嚴重影響患者睡眠。此后，患者就診于各地醫院，進行中醫、西醫等各種治療，癥狀均未明顯緩解，隨著性能力逐漸下降，出現早泄、勃起不堅現象，患者十分焦慮、悲觀。3天前患者上癥加重就診我科。癥見：慢性病面容，嘴唇紫黑，小腹脹痛不適，腰酸腰痛，精神萎靡，納食尚可，睡眠欠佳，小便頻數，色黃，排尿時感尿道燒灼不適，大便調。舌質暗紅紫斑，黃膩舌苔，脈象澀而滑數。輔查：前列腺液鏡檢顯示白細胞26個/HP，卵磷脂為25%。西醫診斷為“慢性前列腺炎”，中醫診斷為“淋病”之濕熱瘀結證。

治療過程：中藥治療：萆薢、敗醬草、澤蘭、王不留行各15 g，車前子、冬葵子各12 g，黃芩、黃柏、川芎、桃仁各10 g。水煎服，1日1劑。針刺療法：選穴（關元、中級、長強、血海雙、陰陵泉雙、三陰交雙）；長強穴選用3.5×40 mm毫針緊靠尾骨前面斜刺1寸左右，行針至產生明顯酸脹感為宜，其余穴位選用適當長度毫針針刺，行平補平瀉法。留針30分鐘，每周5次。經上述治療2周后，患者癥狀消失，查前列腺液鏡檢顯示：白細胞4個/HP，卵磷脂75%，隨訪1年內未復發。

2 討 論

慢性前列腺炎可導致精囊炎，影響精子質量，引發精液不液化癥，是不育癥的重要病因，給患者帶來的精神壓力往往較疾病本身嚴重，使其倍感痛苦和煎熬，極度影響他們的身心健康。此病應該歸納為中醫的“淋癥”或者“精濁”范疇[1]。縱欲過度導致的前列腺長時間充血是最主要的發病因素，包皮過長甚至包莖極易引起細菌滋生，而出現逆行感染也是不可忽視的原因之一，不良生活、作息習慣，比如久坐、憋尿、酒后行房等也可引發此病。本病可分為為腎虛、濕熱或者血瘀證型，病起之初多是濕熱下注，濕熱蘊結易阻滯氣機，則引起血瘀，久病則傷腎，病程長久，常虛實兼夾。

中醫治療此病方法較多，其中的中藥湯劑和針刺療法效果較佳，且副作用小，為多數患者所接受。上述病案，根據患者癥狀體征以及結合舌苔脈象，辨證為濕熱瘀結證。中藥治療，其中萆薢利濕祛濁，敗醬草、王不留行、澤蘭清熱利濕、化瘀，車前子、冬葵子利尿通淋，黃柏、黃芩清熱燥濕，桃仁、川芎行氣活血化瘀，濕熱得祛則血瘀可緩，氣血通暢則濕熱易除，全方共奏清熱祛濕、行氣活血之功。針刺治療，重刺長強，改善腰部酸痛癥狀，近治作用尤為突出，可緩解小腹脹痛，調節膀胱開闔功能以減少小便次數，關元、中級可治療小腹不適及尿頻等癥，并且可改善性功能，血海活血通絡，三陰交、陰陵泉清熱利濕。針藥結合，效果倍增。

慢性前列腺炎發病率高，癥狀復雜，極易引起患者的消極悲觀情緒，增加治療難度。尋找安全、經濟，療效更佳的治療方法是廣大醫務工作者的重要任務。運用中藥結合針刺醫治此病患者易于接受，療效切確，且副作用小，值得推廣。