老年人髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的負(fù)重限制

先前的研究發(fā)現(xiàn)，與循證醫(yī)學(xué)指南相反，髖部骨折手術(shù)后，只有不到一半的患者被允許其可忍受范圍內(nèi)的完全負(fù)重。本研究評(píng)估了術(shù)后負(fù)重限制對(duì)患者后續(xù)活動(dòng)能力的影響。

這項(xiàng)前瞻性研究納入了75 歲以上的股骨粗隆骨折患者，他們均接受了股骨近端髓內(nèi)釘固定手術(shù)， 術(shù)后第一天開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)。2017 年10 月之前接受治療的患者納入部分負(fù)重(PWB)組，而所有后續(xù)患者均納入完全負(fù)重(FWB)組。PWB 組共納入患者19名，運(yùn)動(dòng)時(shí)部分負(fù)重(少于20 kg)，F(xiàn)WB 組共納入患者22 例，運(yùn)動(dòng)時(shí)完全負(fù)重。使用帕克運(yùn)動(dòng)評(píng)分(PMS)和Barthel 指數(shù)評(píng)估患者骨折前，術(shù)后的活動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力。

FWB 組患者的骨折前和術(shù)后PMS 評(píng)分差異顯著高于(更好)PWB 組(P<0.001)。

治療后的步態(tài)分析顯示，F(xiàn)WB 組患者的步速明顯高于PWB 組(P=0.003)。FWB 組患者骨折側(cè)的峰值負(fù)荷平均為350.25N，而PWB 組為353.08N(P=0.918)。

結(jié)論：這項(xiàng)針對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的研究發(fā)現(xiàn)，與術(shù)后部分負(fù)重相比，術(shù)后完全負(fù)重的患者具有更好的活動(dòng)能力。

Pfeufer D, et al. Weight-bearing Restrictions Reduce Postoperative Mobility in Elderly Hip Fracture Patients. Arch Ortho Trauma Surg. 2019, September; 139(9): 1253-1259.

中文翻譯由WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由浙江邵逸夫醫(yī)院李建華主任主譯編