氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療慢阻肺的臨床療效

蔡平太，黃善麗

（1.江蘇省盱眙縣管鎮中心衛生院 老年醫學科，江蘇 淮安 211700；2.江蘇省盱眙縣人民醫院 急診科，江蘇 淮安 211700）

慢阻肺屬于呼吸系統疾病，患者通常會出現咳嗽以及咳痰現象，嚴重者將會出現呼吸困難，這一疾病發生通常與肺部異常炎性反應相關，但有不完全可逆特點，所以需要予以重視，對治療方法進行深入研究[1]。本文對此予以研究，現作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月～2019年10月擇取32例慢阻肺患者，均選自中心衛生院老年醫學科，將其隨機分組研究，對照組（16例）中，男10例，女6例，病例擇取年齡范圍為39～76（55.82±18.41）歲；研究組（16例）中，男11例，女5例，病例擇取年齡范圍為41～74（55.63±18.39）歲；對一般資料予以統計學分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（16例）行以氨溴索治療，選用天津懷仁制藥有限公司生產的氨溴索（國藥準字H20073934）治療，通過口服方式給藥，每次給藥劑量為20～60 mg，每天給藥次數為3次。研究組（16例）行以氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療，氨溴索治療與對照組相同，同時選用深圳賽保爾生物藥業有限公司生產的低分子肝素鈣（國藥準字H20060190）治療，通過皮下注射方式給藥，每次給藥劑量為4000 U，每12小時給藥1次。兩組均持續治療14天。

1.3 臨床觀察指標

①血氣分析指標：包括二氧化碳分壓、氧分壓。②肺功能指標：包括用力肺活量、一秒用力呼氣容積。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從血氣分析指標來看，治療后研究組二氧化碳分壓[（42.78±6.80）mmHg]低于對照組[（52.28±7.29）mmHg]，氧 分 壓 [（91.37±10.88）mmHg]高 于 對 照組[（75.25±10.77）mmHg]，P＜0.05；從肺功能指標來看，治療后研究組用力肺活量[（72.34±17.89）%]、一秒用力呼氣容積[（65.23±17.22）%]高于對照組[（65.10±16.23）%、（59.23±21.25）%]，P＜ 0.05。

3 討 論

慢阻肺作為呼吸道疾病的常見類型，以呼吸抑制癥狀為主要臨床表現，會使患者呼吸功能弱化，同時在二氧化碳分壓、氧分壓改變情況下，患者將會出現生理病理性改變。針對這一疾病，臨床治療以抗炎藥物、支氣管擴張藥物治療為主[2]。氨溴索屬于祛痰藥物之一，對呼吸道界面活性劑形成有刺激作用，同時可以對漿液性分泌、粘液性分泌進行調節，達到稀釋痰液的目的，使呼吸道纖毛作用得到改善，使痰液對纖毛的粘著力降低，利于痰液咳出。低分子肝素鈣屬于血栓治療藥物之一，分子質量比普通肝素小，血漿半衰期長，可以避免中和或結合血漿蛋白、內皮細胞，同時可以降低血管通透性，另外可以預防血小板聚集，使血液粘滯性降低。低分子肝素鈉主要作用是預防血栓形成，慢阻肺患者存在高凝狀態用低分之肝素鈉可以預防小血栓、改善患者癥狀，加氨溴索抗感染綜合治療療效顯著。既可改善癥狀又可以減少死亡率。另一方面改善肺功能同時減少肺栓塞發生，減少死亡率具有明顯臨床常療效。對痰液稀釋有重要作用，可以使支氣管粘液栓減少，有祛痰平喘效果[3]。這兩種藥物聯合應用可以起到協同作用，使臨床療效提升，使血氣分析以及肺功能得到有效改善，相比于氨溴索單獨應用效果更佳。

4 結 語

對慢阻肺患者來說，氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療效果確切，一方面可改善血氣分析，另一方面可改善肺功能，具有顯著臨床價值。