基于互聯網+的中醫慢病管理淺議

張麗楠，李洪禹，魏建南，李東旭，范瑤瑤，聶慧妍，任吉祥*

（1．長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2．長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

慢病又稱“慢性病”、“慢性疾病”，即“慢性非傳染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD）”的簡稱，指從發現之日起超過3個月的非傳染性疾病。慢病不特指某一疾病，是對一類起病隱匿、遷延不愈、長期累積卻不具傳染性，且病因復雜，尚未被確認的疾病的概稱[1]。慢病涉及各系統疾病，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等[2]。根據專家預測，2030年全世界因慢病導致死亡的人數將占到總死亡人數的70%[3]，成為威脅人類生存的一大殺手，因此，如何進行有效的慢病管理，建立慢病管理模式，減輕患者痛苦和負擔顯得尤為重要。

1 “互聯網+”與慢病管理

1.1 “互聯網+”含義

“互聯網+”即“互聯網+各個傳統行業”，但并不意味著簡單的疊加，是指利用信息技術及互聯網平臺，融合互聯網與傳統行業，創造出新的發展生態，能為傳統行業探索出新的發展方向[4]。

1.2 慢病管理含義

慢病管理是指由專業醫護人員組成技術過硬、梯度完備的團隊，協同為慢病患者提供全面、連續、主動的疾病管理，最終達到延緩病情進展、降低死殘率、延長壽命、提高生活質量，為患者和家庭乃至社會減輕負擔的科學管理模式[5]。

2 “互聯網+”慢病管理

2.1 “互聯網+”慢病管理含義

“互聯網+”慢病管理是指利用“互聯網+”的理念，運用可靠的移動開發技術，醫者通過分析，實踐并總結出遠程慢病管理的流程，設計出一套具有醫護端和患者端的“互聯網+”慢病管理平臺，摒棄面對面就醫和隨訪，患者可自行完善有關信息，及時反饋，形成固定的管理模式[6]。

2.2 “互聯網+”慢病管理的實施基礎

政策利好：2015年十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯網+”行動計劃，同年7月出臺的《關于積極推動“互聯網＋”行動的指導意見》，迅速推動了互聯網由消費領域向生產領域拓展，將互聯網+醫療提上日程。

網民激增：第41次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》的統計數據顯示，截止到2017年年底，我國網民數量已達7.72億人，網絡普及率55.8%，遠超過世界平均水平[7]。網絡的普及、互聯網商業模式的成熟使“足不出戶”成為現實，醫療資源短缺使老百姓迫切需要“互聯網+”醫學模式的實現。

大數據時代來臨：信息化的全面建設推動數據爆炸式增長，而原有數據分析能力及統計方法不能滿足數據的增長速度，便產生了“大數據”的概念[8]。在慢病管理領域，由于居民健康卡的普及、穿戴設備的開發及醫療APP的持續成熟，使慢病患者的健康數據采集和共享開始成為可能[9]。

3 中醫慢病管理

3.1 中醫慢病管理優勢

隨著醫學知識的普及，健康養生的理念深入人心。中醫作為傳統文化的重要組成部分，有廣泛的群眾基礎。中醫注重整體觀念和辨證論治，有“未病先防，既病防變，瘥后防復”的治病理念，可在疾病的不同階段針對具體情況進行干預。

3.2 中醫慢病管理探索

目前關于中醫慢病管理辦法仍在探索階段。姜英等[10]將社區高血壓患者分為中醫慢病管理組和常規組，對血壓指標進行12個月隨訪，結果示中醫慢病管理組優于常規組；李玉玲等[11]將潰瘍性結腸炎患者分為治療組（中醫特色慢病管理組）和對照組（西醫藥物治療組），6個月后顯示治療組不良反應少、改善癥狀穩定。現在中醫慢病管理探索更傾向于遠程監護技術的實現和平臺的建設。沈寧橋等[12]基于遠程監控技術探索中醫慢病管理平臺的設計，信息包括辨證施治、情志調節等。

4 討 論

綜上所述，互聯網+中醫慢病管理模式將是趨勢，也是最佳的個體化干預和預防的手段，但在實施過程中也有諸多難點，主要有以下幾方面：慢病管理政策和機制仍不健全；中醫慢病管理人才儲備不足；慢病人群多為老年人，運用互聯網的能力較差，需專業人員指導；建立患者對醫者的充分信任，確保獲得準確全面的患者信息；正確處理遠程平臺獲取的信息，得到有意義的數據分析結果，完成個體化干預。

醫學是個特殊的行業，患者個體化特點突出，且臨床疾病多變復雜，“互聯網+”的中醫慢病管理模式勢必會涉及多學科多領域深度交叉合作，是個長期且漫長的過程，需要各行業的共同努力。