丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死效果分析

張增艷

（山西省太原市第二人民醫院 神經內科，山西 太原 030002）

隨著經濟社會的發展和中國人口的老齡化，腦血管病已成為中國的主要死因。急性腦梗死高殘疾率和死亡率給社會和家庭帶來沉重負擔。急性腦梗死的發生和腦血管供血障礙造成缺血缺氧致局限性的腦組織出現缺血壞死有關，丁苯酞是一種新型神經保護藥物。 它可以作用于急性腦梗死發病機制的多個環節，具有良好的神經保護作用，可改善腦血管供血障礙，緩解缺血缺氧，減少對患者生命和生活質量造成的不良影響。本研究分析了丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例2016年10月5日～2018年2月9日急性腦梗死患者。隨機數字表分組，丁苯酞組40例，常規組40例，常規組年齡54～78歲，平均63.25f2.13歲。男21例、女19例。病程1～24 H，平均（12.45f0.42）h。體重42～81 kg，平均（62.66f2.21）kg。患者合并癥糖尿病有11例，合并高血壓23例，合并其他疾病13例。

丁苯酞組年齡54～78歲，平均63.11f2.10歲。男21例、女19例。病程1～23 H，平均（12.41f0.45）h。體重42～82 kg，平均（62.24f2.27）kg。患者合并癥糖尿病有11例，合并高血壓22例，合并其他疾病13例。

常規組、丁苯酞組基本資料可比。

1.2 方法

常規組采取神經內科常規藥物治療，丁苯酞組則采取神經內科常規藥物加上丁苯酞氯化鈉注射液治療。每次給予100 mL（25 mg丁苯酞、氯化鈉0.9 g）靜脈滴注，每天兩次。治療時間為2周。

1.3 指標

比較常規組、丁苯酞組臨床療效；治療前后患者神經缺損程度（以NHISS評分進行評定）、日常生活能力（ADL評分）、自理程度；不良反應。

顯效：神經缺損程度、日常生活能力、自理程度好轉50%以上，癥狀體征消失；好轉：神經缺損程度、日常生活能力、自理程度好轉25～50%；無效：神經缺損程度、日常生活能力、自理程度好轉的幅度低于25%。臨床療效=顯效、好轉百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0版本進行x2、t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

丁苯酞組有更高的治臨床療效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規組顯效、好轉、無效、總有效率分別是10、20、10、30（75.00），丁苯酞組顯效、好轉、無效、總有效率分別是16、24、0、40（100.00）。

2.2 神經缺損程度、日常生活能力、自理程度

治療前常規組、丁苯酞組神經缺損程度、日常生活能力、自理程度相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后丁苯酞組神經缺損程度、日常生活能力、自理程度變化幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

常規組患者治療前神經缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是25.11f4.36分、37.22f3.32分以及37.42f3.11分，治療后神經缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是15.11f2.36分、65.22f3.52分以及75.42f3.12分；丁苯酞組患者治療前神經缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是25.11f4.31分、37.11f3.32分以及37.02f3.14分，治療后神經缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是10.11f1.06分、89.22f3.32分以及90.42f3.66分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

丁苯酞組不良反應和常規組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），常規組有1例皮疹，1例轉氨酶升高，1例腹部不適。丁苯酞組有1例皮疹，1例惡心，1例腹部不適。

3 討 論

腦血管疾病是成人殘疾的主要原因之一，隨著中國經濟社會的快速發展，人們生活方式的變化和老齡化社會的到來，急性腦梗死的發病率逐年上升。腦梗死后腦缺血再灌注可引起一系列復雜的病理生理變化，包括興奮性氨基酸釋放毒性增加，細胞內Ca2+超載，產生氧自由基和酸中毒，導致細胞凋亡壞死，加重神經損傷。急性腦梗死治療關鍵在于有效恢復缺血性腦組織的血供和供氧，改善神經功能。

丁苯酞是一種新型神經保護藥物。它是一種合成的外消旋體，具有與從芹菜種子中提取的芹菜種子相同的結構，可有效調節缺血大鼠腦細胞能量代謝，顯著增加缺血區腦血流量，實現線粒體的保護，促進腦組織和神經功能改善，減少細胞凋亡[2-3]。丁苯酞可以通過抑制大鼠皮質神經元中的Ca2+超載而保護神經功能，還可改善血液流變學，促進缺血半暗帶血流量增加和血液循環改善而恢復神經功能。研究顯示，丁苯酞還可抑制動脈粥樣硬化的炎癥反應，逆轉血管內皮細胞損傷和穩定動脈粥樣硬化斑塊來有效改善腦梗塞患者的預后，降低致殘率和死亡率[4-5]。

本研究中，常規組采取神經內科常規藥物治療，丁苯酞組則采取神經內科常規藥物加上丁苯酞氯化鈉注射液治療。結果顯示，丁苯酞組臨床療效、神經缺損程度、日常生活能力、自理程度相比較常規組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。丁苯酞組不良反應和常規組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

總之，神經內科常規藥物加上丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的效果理想。