急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后的心理干預(yù)

張菊霞

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

急診PCI術(shù)，是指在患者發(fā)生急性心肌梗死后12小時內(nèi)進(jìn)行的冠狀動脈血運(yùn)重建，找出冠狀動脈“罪犯”血管及其病變部位，對病變部位行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)和植入支架，使閉塞的血管得以再通，梗死心肌得以再灌注和功能恢復(fù)。PCI術(shù)后患者面臨著巨大的心理壓力，影響著患者的身心康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例為我科2018年5月～2018年9月經(jīng)綠色通道行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者，共選入50例，其中男39例、女11例，年齡30～87歲。其中痊愈出院46例，死亡4例。PCI術(shù)后均入住CCU病情監(jiān)測，符合急性心肌梗死的治療常規(guī)。

1.2 心理狀態(tài)分析

（1）否定：急性心肌梗死發(fā)病突然，患者往往是毫無心理準(zhǔn)備的，發(fā)病前通常都處于正常的工作和生活狀態(tài)下，短時間內(nèi)難以接受發(fā)病的事實(shí)。

（2）恐懼：患者心臟發(fā)病時劇痛，大汗淋漓，強(qiáng)烈的瀕死感給患者帶來巨大的恐懼和不安，部分患者即便手術(shù)后心前區(qū)不適仍不能緩解，害怕疾病，心有余悸，擔(dān)心因此喪失生命。

（3）焦慮：大多數(shù)患者擔(dān)心疾病的預(yù)后不良，對住院費(fèi)用表現(xiàn)出焦慮情緒。另外，陌生的住院環(huán)境，角色的轉(zhuǎn)換，給患者帶來種種焦慮。

（4）煩躁：PCI術(shù)后仍需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，絕對臥床休息，身體周圍被各種儀器、監(jiān)護(hù)導(dǎo)線纏繞，各種儀器的報(bào)警音煩擾，患者活動受限，睡眠障礙，不間斷的治療護(hù)理，都給患者造成很強(qiáng)的精神干擾和心理壓力。

（5）無助：PCI術(shù)后患者入住CCU病房，要求絕對臥床休息，嚴(yán)格的探視管理，缺少了家屬的陪護(hù)和關(guān)愛。患者的生活護(hù)理都需要協(xié)助，特別是年輕的患者，個人生活隱私缺少保護(hù)，很多患者希望生活自理，但病情限制，不得不接受他人的協(xié)助，使患者產(chǎn)生術(shù)后住院期間的無助感。

1.3 心理干預(yù)

（1）患者PCI術(shù)后返回病房后，護(hù)士盡快了解患者的心理狀況，盡早實(shí)施心理疏導(dǎo)。通俗簡單地介紹疾病的發(fā)病特點(diǎn)及出現(xiàn)的癥狀，治療，預(yù)后，給患者了解和正視自己所患的疾病，穩(wěn)定患者的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）護(hù)理人員精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，高度的責(zé)任感、和藹熱情的服務(wù)態(tài)度能使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感和安全感，減輕患者的焦慮和恐懼心理。

（3）指導(dǎo)患者配合治療的方法。每一項(xiàng)治療及護(hù)理都需要向患者解釋目的及配方方法，取得患者理解配合。比如：PCI術(shù)后返回病房需要絕對臥床休息，告知重要性。出現(xiàn)胸悶胸痛不適及時告知醫(yī)務(wù)人員。多食綠色蔬菜、水果、高纖維素食物，預(yù)防便秘，不可用力解大便。

（4）關(guān)注患者的需求，適時給予幫助，尊重患者，保護(hù)患者的隱私。適時觀察患者的舉動，發(fā)現(xiàn)患者的需要，及時滿足患者，讓患者感受到被關(guān)注被關(guān)愛，避免產(chǎn)生無助的情緒。

（5）介紹病房中救治的成功例子。成功案例能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者以更積極的心態(tài)配合治療。

2 小 結(jié)

本文對患者進(jìn)行細(xì)致入微的心理觀察和干預(yù)是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。因人而異，給予個性化的心理疏導(dǎo)的干預(yù)，平穩(wěn)過渡，促進(jìn)患者身心健康，早日康復(fù)出院。