心內科老年患者治療期間出現心源性猝死的臨床危險因素探討

張 燕，臧艷永，吳改娜

（1．河北省保定市安新縣醫院，河北 安新 071600；2．河北省保定市婦幼保健院，河北 保定 071000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月～2016年5月心內科接診老年患者于治療期間并發心源性猝死的74 例病例各項資料加以整理與分析。本組患者中存在有男39例，女35例，年齡54～76歲，平均（59.65f2.14）。本組患者中存在有肥厚性心肌病23例、冠狀動脈硬化17例，肺源性心臟病23例，其他11例。胸悶、胸痛等為本組患者共有臨床癥狀，從心電圖檢測發現，本組患者均存在有明顯異常段。

1.2 方法

由心內科具備多年護理經驗人員對本組患者各項臨床資料加以整理，包括患者日常生活習慣，包括統計存在有吸煙、飲酒等不良生活習慣患者例數，以及治療期間患者心理狀態等。并對患者主要病癥種類加以分析。進而對導致心源性猝死的臨床危險因素進行總結。

1.3 統計學方法

本次研究中各項數據都以SPSS 19.0進行處理，按照%對計數數據進行表示，行x2檢測，若P＜0.05則表明數據間存在有較大差異，具備統計學意義。

2 結 果

結合本次回顧性分析可以發現，患者本身疾病是導致治療期間出現心源性猝死的主要因素。本組患者中共存在有，肥厚性心肌病22 例、冠狀動脈硬化17例，肺源性心臟病23例，所占比例為71.62%（53/74），其他疾病僅12例，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，結合本組患者生活習慣方面調查可以發現，本組患者中有12 例治療期間存在過度飲酒的習慣（16.22%），12例患者存在長期吸煙的習慣（16.22%）。17例每日均進行大量運動（22.97%）。20例患者存在有較大負面心理（27.03%）。10例患者在排便中用力過大（13.51%）。未發現明顯誘發因素為3例（4.05%）。從發生時間上可以發現，心源猝死多發生在住院2 周時間內。

3 討 論

心源性促使多發于心內科老年住院患者中，屬于危險性最大的一類并發癥。其病發較為突然，患者早期無明顯不適感，且血壓、心率等指標同樣不存在有較大異常，一旦發生將對最患者造成極大影響，甚至影響到患者生命。從吳丹鳳等專家的研究報告可以發現，心源性猝死現已發展成為導致心內科老年患者死亡的主要因素之一。從已有文獻報道中可以了解到，誘發心源性猝死的因素較為復發，涉及到多方面內容，既與患者自身病癥有關，更與患者生活習慣存在著一定聯系。因患者長時間受心臟類病癥的影響，使得心肌存在有不同程度損傷，使患者出現心肌重塑的情況，多數患者在突發心源性猝死時，常伴隨有心律失常，室顫等癥狀。同時結合本次研究可以發現，治療期間患者不良生活方式也將誘發患者出現該并發癥。其中以吸煙、飲酒最為明顯。從本次回顧性分析可以發現，針對心內科老年患者，多數患者均存在有急性冠狀動脈綜合征，該部分患者在治療過程中很容易出現心源性促使。為實現對心源性猝死的有效控制，將病癥對患者造成的影響性控制在最低，還需要注意多方面內容：

（1）治療過程中，需要對患者各項臨床表征進行嚴密觀察，包括心率、血壓、體溫等，并做好對應記錄工作。一旦出現異常情況需及時向醫生稟告。

（2）護理人員需要做好患者臨床風險因素評估工作，了解患者是否存在有吸煙、飲酒等不良生活習慣。針對存在有部分習慣患者需要列為日常護理中重要觀察對象。

（3）心理指導。在入院后，因為對醫院環境不熟悉，對病癥缺乏有效認識，同時害怕自身成為家庭負擔，將導致患者存在有很大心理壓力。情緒異常、過于激動的現象較為嚴重。在護理中，護理人員做好對護理人員心理疏導工作，幫助患者建立起積極樂觀的心態。

總之，心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素較為復雜。為實現對該類并發癥的有效控制，保障患者生命安全，臨床必需對給類危險因素加以控制，實現對心源性猝死的有效預防。同時，結合針對性護理對策，幫助患者養成良好生活習慣。