探討心臟外科手術的麻醉護理

王為雪

（德州市人民醫院，山東 德州 253014）

麻醉作為外科手術不可或缺的重要方面，其能否順利實施關系著手術的成敗。尤其是對于心臟手術而言，心臟手術的成敗直接關系著患者的生命，因此，必須要對患者的病情和麻醉的技巧有更為充分的了解，同時還需要手術室護士的密切配合，做好麻醉護理。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月進行心臟手術的患者40例，其中男22例，女18例，年齡25～70歲，其中冠狀動脈搭橋術12例，瓣膜置換術15例，室間隔修補術9例，升主動脈置換術4例。所有患者都是在全身麻醉后完成了插管和靜脈復合，配合積極的麻醉護理，沒有出現死亡病例。

1.2 基本方法

1.2.1 做好麻醉前護理

（1）加強手術前的情況了解。護理人員應該積極做好術前的情況了解，對患者的年齡、有無合并癥、家族病史、麻醉經驗、心理狀況等進行前提掌握，并向患者耐心講解麻醉的方式和注意事項，進一步降低患者對全身麻醉的恐懼。（2）做好手術所需用品的準備工作。護理人員要協助麻醉師檢查監護儀、微量注射泵、麻醉機等的性能，準備好吸痰器、吸引器等，心臟外科手術的常用儀器都要提前準備好。除此之外，還應該準備好三腔中心靜脈導管、測溫導尿包等。（3）做好藥品準備工作。在心臟外科手術開始之前，除了麻醉誘導用藥之外，還應該準備肝素、硝酸甘油、多巴胺等特殊用藥。

1.2.2 手術麻醉中的護理配合

（1）再次核對患者信息。在麻醉開始之前，護理人員應該再次對患者的信息進行核對確認，防止意外的發生。（2）進行動靜脈穿刺。保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、輸血、補液的重要措施，再加上心臟外科手術需要測壓，護理人員應該配合建立動靜脈通道。（3）做好氣管插管。做好動靜脈通路之后，護理人員要協助麻醉師給藥，給藥之后要協助麻醉師進行氣管插管，插管成功之后拔出導絲，協助擠壓呼吸囊，實現導管的妥善固定。（4）做好生命體征觀察。在手術過程中，護士應該積極配合麻醉師對患者的生命體征進行觀察，主要包括心率、血壓、動脈壓等，尤其是體外循環轉機、停機、使用除顫器及用藥后，如使用魚精蛋白中和肝素時的心率血壓變化，有問題及時發現及時處理。（5）組好搶救配合工作。護理人員要對麻醉手術的全過程有個清晰的認識和了解，掌握各種搶救技術、藥品用法和器材使用，從而能夠更好的配合麻醉師開展搶救工作。

1.2.3 麻醉后的護理配合

（1）麻醉復蘇護理。心臟外科手術完成之后，要配合麻醉師及時停止用藥，引導患者仰臥位，要及時關注患者在蘇醒之前瞳孔情況和意識狀態，為了防止患者出現躁動，護理人員應該把患者固定好，防止出現墜床的意外。（2）做好患者的轉運工作。術后正確連接胸腔引流管，等麻醉師脹肺后才能夾管移動患者；移動患者時動作要輕，避免過度震動引起患者心搏驟停；協助麻醉師接好各種監護儀并理順各種電線、管道等，移動患者時保證其通暢。（3）及時與電梯、病房聯系，減少患者的等待時間，確保安全達到監護室。

1.3 觀察項目

對40位患者手術麻醉護理后的效果和滿意度進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

在手術麻醉的過程中，通過手術室護士的密切配合，積極做好護理工作，40名患者的手術獲得了成功，病情也在術后得到了痊愈，護理滿意度高。麻醉護理前后癥狀比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相對于一般手術，心臟手術的操作更為繁瑣，不確定性、風險和難度大，必須要對患者的病情和麻醉的技巧有更為充分的了解，同時還需要手術室護士的密切配合，做好麻醉護理。（1）護理人員應該與麻醉師進行合理有效的配合，做好麻醉前準備護理、麻醉中護理和麻醉后護理工作，（2）隨著麻醉技術的發展，各種麻醉藥品和儀器更新換代，護理人員應該加強自身的學習，更新知識，做好護理配合工作，同時還應該積極向麻醉師請教，提高麻醉后的護理能力和護理水平，（3）心臟外科手術的變數大，護理人員必須要加強協調與溝通，防患于未然，通力合作，實現心臟外科手術的順利進行。