探析藥物性肝衰竭的臨床特點與護理

王 強

（內蒙古包鋼醫院消化內科，內蒙古 包頭 014010）

藥物性肝衰竭是指在藥物使用過程中，藥物或其代謝產物引起的肝細胞大量壞死或肝功能嚴重損害，肝臟合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償的嚴重疾病，病死率極高。本次調查選取我院收治的藥物性肝衰竭患者54名，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年10月收治的藥物性肝衰竭患者54名，對其臨床資料進行分析。54例患者中都已經確診為藥物性肝衰竭，年齡32～56歲，平均48.2歲，其中女30例，男24例。

1.2 轉歸方法

以患者治愈出院、臨床好轉和未愈（包括死亡）。治愈出院是經過治療后，患者藥物性肝衰竭各項指征，如腹脹尿少等消除、肝功能恢復正常；臨床好轉是指肝衰竭各項指征明顯改善，肝功能指標明顯好轉；未愈是指各項指征沒有變化或變化比較小，肝功能未恢復。

2 結 果

2.1 藥物性肝衰竭藥物

54例患者中有35例是單一藥物引起藥物性肝衰竭，有19例是多種藥物引發的藥物性肝衰竭。其中服用中藥引發的肝衰竭有30例（55.5%），其他抗生素、降壓藥等共計25例。這說明引發肝衰竭的藥物中，主要是以中藥為主，以所謂的偏方為主，這說明在患者沒有養成良好的就醫習慣，在病癥時喜歡找尋“偏方”治療。因此在護理過程中，護理人員要做好肝衰竭病癥的科普工作，做好健康教育，指導患者在發現身體不適時應及時就醫，不應隨意吃藥；對于服用降壓、降脂糖的病人，應指導患者遵醫囑服藥定期更換藥品，防止出現耐藥性和單純一種藥物引發的肝衰竭。

2.2 藥物性肝衰竭臨床表現

收治的藥物性肝衰竭患者54例患者中，50例患者中都出現了乏力和食欲不振的情況，15例患者厭油和惡心嘔吐、5例患者出現皮疹和黃疸的情況，7例患者出現了皮膚瘙癢等情況。因此藥物性肝衰竭患者應注重臥床休息，再出現乏力和食欲不振的情況下應減少下地勞動，為肝細胞的再生和恢復提供良好的環境，而對于食欲不振的患者應采取少食多餐的原則，護理人員要做好具體的指導工作，幫助患者進食，防止出現營養不良。同時對于出現皮疹和黃疸、包括皮膚瘙癢的患者應做好患者黃疸、皮疹情況的觀察和記錄，同時指導患者穿寬松的衣服，對于出現皮膚瘙癢的患者經過與主治醫生的溝通，給予一定的止癢藥物外用。對于藥物性肝衰竭出現的臨床表現，醫護人員需要做好耐心的解釋，緩解患者的緊張情緒，特別是對于黃疸和皮疹等消除比較慢，需要一定過程的臨床特征要做好具體講解，提高患者對病情的認識。

2.3 藥物性感衰竭臨床特征

收治的藥物性肝衰竭患者54例患者中，最常見的并發癥是腹水和肺部感染、肝性腦病，其中腹水18例（33.3%），肺部感染包括膽系、腹腔感染共16例（29.6%）；肝性腦病是10例（18.5%），其他的上呼吸道出血、腎功能不全等共計10例。從本次統計來看，腹水和感染成為了肝衰竭常見的并發癥，因此護理人員需要結合并發癥的情況做好具體的護理工作，對腹水并發癥患者，要注重低鈉血糖的出現，要給予一定的水和食鹽，同時腹水患者要做好電解質的變化監測防止出現電解質紊亂現象；對于發生肺部感染包括膽系、腹腔感染的患者，在護理過程中要注重消毒和通風，在臨床護理過程中要對患者家屬進行護理的講解，除一位親屬陪同以外，其他親屬在時間和頻次方面應做好具體的限制，防止出現二次感染的現象，同時在遵醫囑對患者實施用藥時，也需要注重患者使用抗菌藥以后的變化情況，做好用藥反應的記錄和觀察。

2.4 轉歸結果

藥物性肝衰竭的整體臨床預后效果一般，只有26例患者成功出院，但后續有7例出現了慢性藥物性肝損傷，有14例患者臨床好轉，肝功能各項指標出現了明顯變化；14例患者未愈，肝功能變化比較小。

3 討 論

藥物性肝衰竭是在用藥的過程中藥物或其代謝產物引起的肝細胞壞死或肝功能嚴重損害，肝臟合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償的嚴重疾病，病死率極高。并發癥容易出現且預后差，護理人員要結合患者的臨床指征、并發癥情況做好具體的護理工作，努力提升肝功能衰竭患者的生存環境和生活質量。