社區護理干預對學齡前兒童視力保健行為的價值探討

崔紅虹

（天津市河東區大直沽街社區衛生服務中心，天津 300170）

從近年來學齡前兒童常規體檢的結果來看，視力疾病位居榜首，且發病率逐年增加，發病年齡逐年降低，引起了社會各界的廣泛關注。學齡前兒童年齡在3～6歲，眼部功能發育基本完成，是眼部結構可逆性和功能可逆性的關鍵時期，也是良好行為習慣培養的重要時期，加強對學齡前兒童用眼行為引導，培養良好的用眼習慣，對于保護學齡前兒童視力具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月天津市河東區大直沽街社區衛生服務中心轄區內兩所幼兒園學齡前兒童320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各160例。其中，對照組男94例，女66例，年齡3～5歲，平均年齡（4.31f1.15）歲；實驗組男91例，女69例，年齡3～5歲，平均年齡（4.18f1.12）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、年級、干預前視力狀況等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

（1）對照組學齡前兒童采取常規社區護理，由社區衛生服務中心指派有經驗的護理人員每學期初到幼兒園進行針對眼部保健的健康教育，重點講解眼部保健的意義，衛生習慣、飲食習慣對眼部保健的影響等，指導學齡前兒童正確進行眼保健操操作以及演示正確洗手的方法。（2）實驗組學齡前兒童采取社區護理干預措施，具體步驟如下：①成立學齡前兒童視力保健護理服務小組，所有工作人員進行統一培訓，明確分工，按照工作流程開展工作。②為每名學齡前兒童建立視力保健護理服務電子檔案，每學期定期組織2次視力體檢，將檢查結果及時錄入檔案，針對有視力問題的學齡前兒童制定相應的護理服務干預措施，并動態監測視力變化情況。③要求學齡前兒童每天觀看電視、電腦、手機等電子產品的時間不能超過30 min，眼睛與熒光屏距離應大于屏幕對角線長度的5～7倍；看書或寫作業時，眼睛與書本的距離保持30 cm左右，持續看書或寫作業30 min應休息5 min左右；每天上下午各做一次眼保健操，每次10 min，飯前、便后認真洗手，不用臟手揉按眼睛。④為學齡前兒童免費發放《視力保健宣傳手冊》，以淺顯易懂的文字、色彩多樣、內容豐富的圖片激發其學習興趣，要求教師和家長協助其學習《視力保健宣傳手冊》的相關內容，使學齡前兒童增強視力保護意識，糾正不健康用眼行為。⑤定期舉辦視力保健知識講座，內容包括眼部保健的意義，衛生習慣、飲食習慣對眼部保健的影響，眼保健操的操作方法，正確的寫字、看書姿勢，用眼環境指導，洗手的正確方法等。⑥跟蹤隨訪學齡前兒童視力狀況，可通過電話或者到家了解學齡前兒童不健康用眼行為糾正情況、視力不良狀況控制情況等，并針對問題及時調整護理干預策略。

1.3 觀察指標

包括用眼行為和視力不良情況，其中用眼行為分為不健康用眼行為和眼部保健行為，不健康用眼行為又包括用臟手揉按眼睛、連續讀寫時間＞30 min、每天觀看電子熒光屏的時間＞30 min等，眼部保健行為又包括正確的讀寫姿勢、經常洗手、做眼保健操≥2次/d等，這些指標可通過教師、家長問卷調查獲取所需數據；視力不良情況的判斷標準為：≤4歲學齡前兒童單眼裸眼視力＜0.8（4.9）或≥5歲學齡前兒童單眼裸眼視力＜1.0（5.0）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學齡前兒童用眼行為各項指標比較

實驗組學齡前兒童用眼行為中用臟手揉按眼睛35例（21.88%），連續讀寫時間＞30 min 5例（3.13%），每天觀看電子熒光屏的時間＞30 min 18例（11.25%），經常洗手125例（78.13%），正確的讀寫姿勢137例（85.63%），做眼保健操≥2次/d153例（95.63%）；對照組學齡前兒童分別為103例（64.38%）、45例（28.13%）、94例（58.75%）、59例（36.88%）、69例（43.13%）、93例（58.13%）。兩組比較，實驗組學齡前兒童不健康用眼行為明顯低于對照組，而眼部保健行為明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學齡前兒童視力不良情況比較

護理干預前，實驗組學齡前兒童視力不良47例（2 9.3 8%），對照組學齡前兒童視力不良4 6例（28.75%），差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，實驗組學齡前兒童視力不良33例（20.63%），對照組學齡前兒童視力不良54例（33.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）；護理干預前后組內比較，實驗組學齡前兒童視力不良發生率護理干預后較護理干預前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組學齡前兒童視力不良發生率護理干預后較護理干預前明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫療體制改革的不斷深入，社區衛生服務中心不僅擔負著轄區內居民的醫療衛生服務，也擔負著居民的養生和保健等服務。學齡前兒童視力保健隸屬于社區衛生服務中心的工作范疇。社區護理干預強調將護理服務融入患者生活當中，重視與患者關系密切人員的參與，對學齡前兒童視力保健行為實施社區護理干預，需要讓教師和家長參與其中，積極配合護理人員的工作。這就要求護理人員進行健康教育及講座培訓的過程中，要提升教師和家長對學齡前兒童視力保健重要性認識，主動學習視力保健的相關知識，能夠及時糾正不健康用眼行為，培養其良好的用眼習慣，從而起到預防和控制視力不良情況的出現。有研究表明，正確的眼保健操操作方法可有效刺激眼部周圍神經，改善眼部周圍血液供應，舒緩眼部緊張的肌肉，消除眼部疲勞，對保護視力具有很好的療效。

本研究中，實驗組學齡前兒童采取社區護理干預措施，對照組學齡前兒童采取常規社區護理，一年后實驗組學齡前兒童視力保健行為和視力不良情況發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與梁淑貞、李銀喜等人的研究結果基本一致，也進一步印證了社區護理干預對學齡前兒童視力保健行為具有較高的應用價值。