對基本公共衛生在基層中開展情況的綜述

馮新華

（舒蘭市吉舒第一社區衛生服務中心，吉林 吉林 132602）

1 基本公共衛生項目的宣傳

想要基層公共衛生的各個項目都能做到位，讓更廣泛的人民群眾受益，充分的宣傳工作必不可少。而宣傳的主體除了社區醫院等，還要充分發揮社區的影響力。宣傳的方式除了常見的宣傳彩頁、展板、條幅等，還可以讓相關社區協調轄區內具有LED顯示屏的商戶幫助宣傳；在廣場搞宣傳活動也是一些可以定期開展的宣傳項目；還可以選用精準宣傳，亦即對學校、具有規模的工廠等開展一些講座等。當然，現代化的微博微信等宣傳方式必不可少，要利用社區的居民服務微信群、黨建微信群、擁軍服務群等進行宣傳，讓居民對基本的公共衛生的相關項目有更多的了解和認識。

2 各個基層公共衛生項目的概述

2.1 居民的健康檔案方面

目前筆者所在轄區的居民健康檔案建檔率接近70%。而且廣大居民不具備建檔意識者居多，以上所謂的建檔都是被迫在社區醫院就診中順勢建檔。這種現狀主要是源于宣傳不到位，居民沒有意識到建檔的重要性，也沒有看見建檔帶來的利益。當然，社區醫院的工作人員也難辭其咎，畢竟也是工作人員的重視度不夠導致對居民的解釋不足。

2.2 居民的健康教育方面

對于居民的健康教育是最普遍也是讓社區居民易于接受的，但是目前存在局部覆蓋的問題，也就是能來參加健康教育活動的都是老年人，這些老年人由于一些盈利性的老年養生堂之類機構的影響，還習慣于聽講座或參加活動就必須拿到禮品，并且由于受到不良商業講座的欺騙而對我們社區醫院的宣傳產生質疑。對此，我們唯有不斷加大公益性宣傳的深度和廣度，才能逐步加深居民對當前我國在基本的公共衛生健康方面的政策的了解。

2.3 對于慢性病的隨訪方面

對于慢性病的隨訪是基層公共衛生極為重要的一項，也是目前開展的卓有成效的一個方面。很多身患糖尿病和高血壓的患者，通過我們的隨訪活動，對于這些慢性病的控制比率和服藥的依從性都有了明顯提高。但令我們感到無奈的是還有少部分的居民對于慢性病的重視程度不夠，而且隨訪還無法與真正的基本診療相融合。

2.4 對老年人的健康管理方面

如今最在乎身體健康的就是老年群體了，這也促進了查體率的不斷提升，只是目前在整體來看，還存在著查體流程無法讓所有老年人滿意的現象，究其原因，第一是源于客觀存在的查體場地擁擠，部分老年人為避開這樣的擁擠而選擇放棄；第二是源于缺乏查體中可以幫助老年人在早期可以發現腫瘤的項目；第三是我們社區醫院工作人員自身的態度問題，主要表現在對查體報告沒有為老年人進行分析研判，使得老年人面對查體報告非常茫然，以后就不愿意再參加這樣的查體項目了。

2.5 對于衛生協管和傳染病防治方面

對于這兩項，目前我們的工作開展的很順利，畢竟經過系統的培訓和時間的歷練，社區醫院已經可以及時的進行報告。

2.6 對于孕產婦的健康管理

孕婦在懷孕早期會在社區衛生院建冊，在懷孕中期，會有衛生院督促其到專業的大醫院產檢，之后由社區衛生院以電話的方式進行隨訪。目前存在著懷孕的早期建冊的比率較低的難題，這也是源于我們的宣傳不到位，使得孕婦先是到專業的大醫院進行產檢，之后再來社區衛生院建冊，這樣的跨過了第一步的流程，導致了早期建冊數量極低。

2.7 六歲以下兒童的健康管理方面

對于六歲以下兒童的公共衛生，主要體現在預防接種上面。在這一過程中雖然伴隨著查體率的不斷提高，但是家長對于查體的意義和內容的不認可，這也是源于我們的醫療條件和醫護人員專業水平的欠缺導致的。

2.8 對嚴重精神病患者的管理方面

對于此項工作，衛生院雖然按照要求定期進行隨訪，但是出于觀念和利益的考慮，有相當部分的家屬并不配合，這既是家屬想對外隱瞞患者的精神問題，也是對隨訪人員專業技術的程度的不信任。

2.9 在對兒童的中醫體質辨識方面

由于家庭結構和生育意愿降低等原因，導致現在社會形成了對兒童所有方面都重視的培養傾向。因而在查體過程中，給予了十分熱心的中醫指導，但是仍舊存在家長無法堅持和兒童不配合的情況。

以上方面都是現今基層公共衛生在開展過程中的基本狀況，面對問題，我們需要攻堅克難，不斷將基層公共衛生引向管理精細化和全覆蓋。