內分泌治療在ER（-）PR（+）乳腺癌輔助治療中的療效觀察

于海娜，吳瑛琦，米長亮

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

臨床上可以通過對雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的檢測，得出腫瘤細胞內激素受體含量的水平，從而提示乳腺癌的預后信息和指導內分泌治療。如果乳腺腫瘤組織仍表達這兩類受體,表明該腫瘤細胞仍受內分泌調節,仍可采取內分泌治療。嚴重程度要根據病情分期來決定，如果是早期乳腺癌，術后再加上合理的后續治療，一般治愈率比較高[1]。在本文中，通過對比兩組患者在接受內分泌治療前后的生存情況，探討內分泌治療對于ER（-）PR（+）患者和ER（+）PR（+）患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選中2016年4月～2018年8月在我院進行乳腺癌治療的患者156例。按乳腺癌類型分成甲組和乙組，甲組為ER（-）PR（+）患者，乙組為ER（+）PR（+）患者，兩組患者均通過免疫組化法對ER和PR進行測定。156例患者的年齡在25～84歲之間，平均年齡為48歲，腫塊中位大小為29 cm左右，相關數據經過嚴格測定。在ER（-）PR（+）患者中年輕患者較多，且ER（-）PR(+)患者具有較多的淋巴結轉移數，較大的腫塊，比ER（+）R（+）患者病情更為嚴重。在接受乳腺癌手術八個月后，對患者進行內分泌輔助治療（ATM3-5年），并根據患者的具體情況制定合適的治療方案。

1.2 判定激素受體的性質

激素受體可分成兩類（陰性和陽性），ER和PR的資料和檢測結果都要經過主治醫師進行復核，確保與初步診斷結果的一致性。采用免疫組化法在同一測定標準下對156例患者的激素受體進行測定，內容如下：細胞核呈現棕色，并且含有大于10%的該細胞，結果為陽性[2]。

1.3 回訪

可通過微信、電話等聯系方式對患者進行訪問，一年以內的訪問率為95%，兩年以內的訪問率為65%，超過五年的訪問率為36%。

1.4 統計學分析

對相關數據采用x2檢驗，通過SPSS 16.0統計軟件進行分析，當不滿足x2時，采用Fishers法進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者進行內分泌治療時的臨床癥狀

對兩組患者進行內分泌輔助治療都會有一定的臨床效果，但要比較兩組患者的臨床療效和生存情況的變化，需要對比接受內分泌輔助治療的患者和不接受內分泌輔助治療的患者的具體情況。對于不接受內分泌治療的患者，甲組患者生存率為79%，乙組患者生存率為84%，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。接受內分泌治療的患者，兩組患者的生存情況均改善，其中甲組患者的生存率為81%，乙組患者的生存率為92%，甲組的改善情況不如乙組，因此內分泌治療在ER（+）PR（+）乳腺癌患者的輔助治療中有更明顯的效果，ER（-）PR（+）患者效果較低。

3 討 論

ER（-）PR（+）和ER（+）PR（+）是乳腺癌的免疫組化結果，ER、PR：正常乳腺上皮細胞內存在ER、PR。當細胞發生癌變時，ER和PR出現部分和全部缺失。如果細胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，稱為激素依賴性乳腺癌，可以做內分泌治療。PR狀態補充了ER預測的乳腺癌輔助內分泌治療有少數的患者為ER（-）PR（+），這說明了ER對于PR 的表達有激活作用[3]。ER可作為輔助內分泌治療的指標，但對于腫瘤的影響還沒有定論。在本研究中，對于接受內分泌治療和不接受內分泌治療的患者來說，都有著一定的臨床效果，但是內分泌治療輔助治療ER（+）PR（+）乳腺癌有明顯的改善效果，因此內分泌治療在ER（-）PR（+）乳腺癌患者輔助治療中具有較低的價值。