探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗在機械通氣下肺部感染的價值

朱 宇

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院重癥醫(yī)學科，江蘇 常州 213300）

在機械通氣患者中，肺部感染屬于常見并發(fā)癥，對患者康復不利，同時還容易影響患者順利脫機，使患者死亡率增加[1]。而機械通氣患者產生肺部感染的原因主要是長時間臥床，無法有效排出支氣管分泌物，使得支氣管通氣不暢，對于此臨床吸痰處理效果一般，據相關研究指出，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療機械通氣肺部感染效果良好[2]。本文探討在機械通氣下肺部感染患者中應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的價值，從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科擇取22例機械通氣下肺部感染患者進行研究，現(xiàn)做如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科擇取22例機械通氣下肺部感染患者，病例擇取時間范圍為2017年6月～2019年4月，按照數(shù)字奇偶法將其分成對照組和研究組，對照組11例患者中，男6例，女5例，病例擇取年齡范圍為33～45（38.52±5.82）歲；研究組11例患者中，男7例，女4例，病例擇取年齡范圍為34～46（38.82±5.16）歲；對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 治療方法

對照組11例患者行以常規(guī)吸痰治療。研究組11例患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，先用利多卡因進行局麻，之后經鼻腔將纖維支氣管鏡插入，將支氣管內分泌物清除，每次抽吸時間控制在20 s以內，注意抽吸期間保持機械通氣，之后將溫生理鹽水注入，每次25 mL，對支氣管進行反復灌洗，直至吸出液體清澈。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組機械通氣時間、呼吸衰竭糾正時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組機械通氣時間[（6.03±1.63）d]比對照組[（8.64±2.33）d]短，呼吸衰竭糾正時間[（11.59±4.82）h]比對照組[（22.22±5.96）h]短，肺部炎癥吸收時間[（18.21±1.83）d]比對照組[（21.20±1.85）d]早，住院時間[（20.03±2.33）d]比對照組[（24.38±2.41）d]短，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，針對機械通氣下肺部感染患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，并與常規(guī)吸痰治療作對比，結果顯示，研究組機械通氣時間、呼吸衰竭糾正時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均比對照組短，可見纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療效果更佳。這主要是因利用纖維支氣管鏡進行肺泡灌洗治療，可以在直視條件下對肺部堆積痰液分泌物進行有效清除，使呼吸道恢復通暢狀態(tài)，可以在較短時間內使患者的肺部功能得到改善，同時也是機體氧氣供應得到保證，另外還可以實現(xiàn)對氣道進行濕化的目的[3]。纖維支氣管鏡的應用可以對肺部病灶部位生物標本進行有效獲取，為藥敏試驗、痰培養(yǎng)提供便利條件，據此可以對敏感抗菌藥物選擇提供支持[4]。纖維支氣管鏡可以有效灌洗病側肺部，對抗菌藥物、化痰藥物的應用有輔助作用。

在機械通氣下肺部感染患者中應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗效果確切，可以縮短機械通氣時間，及時糾正呼吸衰竭，促進肺部炎癥吸收，使住院時間縮短，臨床價值顯著。