清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠（郁熱內擾證）的臨床研究

劉石磊，王 洋，張賀峰，姜 楠

（1.長春市傳染病醫院，吉林 長春 130123；2.吉林省中醫院，吉林 長春 130021）

艾滋病患者是一類特殊人群，需要堅持長期用藥治療，其中高效抗逆轉錄病毒療法（HARRT）療法最為常用，聯合應用三種或多種藥物治療，以避免發生抗藥性，其既可艾滋病的發病率，亦可是死亡率下降[1]。然而該療法仍不可避免的會出現一些毒副作用，如失眠，在臨床中十分常見，進而會影響病情的控制，患者的心態和生活質量也會受到不良影響[2]，需要積極的治療。筆者近年來自擬清和顆粒治療艾滋病HARRT致失眠（郁熱內擾證）患者，效果尚可，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

按照隨機原則，將我院于2018年7月～2019年9月收治的80例艾滋病HARRT致失眠患者分成觀察組40例、對照組40例，觀察組男17例，女23例，年齡37歲～49歲，平均（41.36±2.92）歲；對照組男18例，女22例，年齡35歲～50歲，平均（41.85±2.44）歲。兩組患者上述資料比較，統計處理后提示無顯著性差異（P＞0.05），故可進行比較。

1.2 納入標準

①年齡20～60歲。②符合“艾滋病”、“失眠”診斷標準，且失眠發生在使用HARRT治療后。③HARRT治療時間＞1個月。④符合“郁熱內擾證”的標準。⑤自愿參加，簽署知情同意。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0軟件，采用“例和百分數”、t檢驗等，以P＜0.05認為有統計學差異。

2 治 療

2.1 基礎治療

繼續原方案給予HARRT治療，包括富馬酸替諾福韋二酯片300 mg、拉米夫定300 mg及依飛韋侖600 mg，每日1次口服。

2.2 對照組

在HARRT治療的基礎上，給予艾司唑侖片（舒樂安定）1 mg，每日1次，于睡前服用。共治療4周。

2.3 觀察組

給予HARRT治療和對照組方案治療，同時再予清和顆粒，藥物組成：郁金20 g、合歡花20 g、浙貝15 g、夜交藤20 g、酸棗仁30 g、遠志20 g、百合30 g、淡竹葉10 g、地骨皮10 g、黃芩5 g、生龍齒15 g、生甘草10 g。劑型為顆粒劑，每日1劑，早晚沖服。共治療4周。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①治愈：睡眠恢復正常，睡眠時間＞6h，且睡眠深，醒后精力充沛。②顯效：睡眠顯著改善，睡眠時間＞3h，睡眠較深。③有效：睡眠有所改善，但仍＜3h。④無效：失眠無改善，或加重。

3.2 結果

觀察組治愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，總有效率92.5%；對照組治愈6例、顯效12例、有效13例、無效9例，總有效率77.5%。兩組比較，差異存在顯著性（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

4 討 論

艾滋病HARRT患者由于受到藥物的影響，常會出現失眠，即中醫學“不寐”證或“少寐”證[4]，筆者認為其病因病機是因“藥毒”影響臟腑功能，致陰陽失和，氣機不利，陰傷又可化熱，最終致郁熱內結，上擾清空，腦府受到影響而發為不寐。故筆者針對此病機，自擬清和顆粒方，方中郁金、淡竹葉疏肝清熱解郁，黃芩、浙貝清熱化痰和中，百合、地骨皮養陰生津，合歡花、夜交藤、酸棗仁、遠志等寧心安神，生龍齒重鎮安神，生甘草清熱，兼以調和諸藥，全方合用，開郁清熱，和中安神，故可有效改善患者的睡眠。