傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的意義

蔣玉霞，陳 磊，曾 珍

（四川德陽第五醫院，四川 德陽 618000）

壓瘡，在大眾中流傳較廣且易于接受的別名為褥瘡、壓力性潰瘍。其形成原因是由于某局部長時間保持同一姿勢受力，長時擠壓后造成持續性血液缺失，氧氣缺失與營養不良，阻礙循環與營養補給，造成組織潰爛壞死。

1 研究方法

對患者資料進行篩查，選出兩組患者，進行如下的對照試驗：

為減少試驗變量，對兩組患者均進行相同的診療與護理方法。處于Ⅰ期的壓瘡病患的翻身間隔時間設為兩小時；處于Ⅱ期的壓瘡病患會形成水皰，此時則需將水皰于無菌環境中進行無菌操作將其剪開，在創口面首先用0.2%的碘伏進行消毒，之后用濕潤創傷膏濕敷在創面；處于Ⅲ～Ⅳ期的壓瘡病患首先要用生理鹽水、3%過氧化氫、0.02%呋喃西林、配1:5000的高錳酸鉀等溶液對創口面進行消毒清潔，之后為防止厭氧細菌影響創口面的愈合，積極清除壞死組織，傷口創面紅潤后用濕潤創傷膏濕敷在創口表面，抑制厭氧細菌的生長繁殖。

作為對照的一組病患，有醫療與護理人員進行常規護理，定時仔細觀察病患的創口局部的受力情況與創面愈合度，并隨時進行記錄，若出現創口面紅腫、化膿等情況則及時進行消毒與按摩護理工作，指導病患定時翻身，為防止褥瘡的病情加重可在病患受壓部位墊上軟墊，防止持續過度受壓，并適時指導與幫助患者進行創口康復活動。

試驗組則在此基礎護理上，專門成立了傷口造口小組，具體成立人員與規則如下。

（1）成立傷口造口小組

首先要成立獨立的傷口造口醫療護理小組，集結各科室的骨干力量，并在組內安排一位骨科醫師、一位胃腸外科醫師、一位營養外科醫師和一位血管外科醫師共同商討診治壓瘡病癥。在組內設置了明確的考核系統，考核期限為一年。

（2）皮膚管理制度及流程

在小組的工作中，要有明確的工作計劃與目標，夠保證小組對于壓瘡診治與護理工作的有序開展。制定目標需組員全員參與。之后將此流程與計劃制度發放實行于壓瘡的臨床治療與護理中。

（3）護理監督管理及考核

成立傷口造口小組的目的之一是要發現并記錄出現在壓瘡病人的臨床診治與護理中的不良事件。在過程中做好記錄，將依照此記錄結果對組員進行相應的考核。

2 結 果

根據兩組病患的壓瘡病癥發生率與治療護理有效率得出試驗組與對照組的差別。試驗組設置20例病患；對照組則設置了50例病患，經統計，試驗組的壓瘡病癥發病率與4.00%；對照組的壓瘡病癥發病率為10%，顯然試驗組發病率低于對照組，數據對比，差異具有統計學意義（x2=13.8249，P=0.0002＜0.05）。計算壓瘡病癥的治療有效率得，試驗組20例的壓瘡治愈有效率為95%，對照組50例壓瘡病癥治愈有效率為74%，試驗組明顯高于對照組。

3 結束語

臨床中許多病人都需臥床治療，也就導致壓瘡成為了臨床常見的并發癥，對病人無異于雪上加霜，導致疾病的診治更為困難，影響疾病的治愈率。為避免此類事情發生，在病患的住院期間應給予較為細致有效的護理工作，使發生壓瘡的可能性降至最低，提升病患疾病的治愈率。

針對以上情況，特意成立了專于護理與防治壓瘡的傷口造口小組，該小組主要是由處理壓瘡經驗豐富的各科骨干醫師與護理人員組成，不僅要對壓瘡的預防與診治方面進行合理的、科學的規劃分工外，還會定時定期對組員進行考核評價，保證該傷口造口小組的高水平專業能力。為臨床及患壓瘡患者提供良好的治療、幫助。