針灸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)后吞咽苦難患者的影響效果分析

孔令欣，馬云玲

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦中風(fēng)是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，且近年來(lái)發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重威脅著人類的健康及生命。中風(fēng)發(fā)病后，即是給予積極有效的治療，仍會(huì)留有一些后遺癥，其中吞咽障礙即是最常見的后遺癥之一，據(jù)報(bào)道，在中風(fēng)急性期，其發(fā)病率可高達(dá)41%，而在慢性期的發(fā)病率則為16%[1]。吞咽障礙的存在會(huì)給患者造成諸多不適，如呼吸困難、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡[2]，因此需要給予積極的干預(yù)。近年來(lái)筆者將針灸療法結(jié)合中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)后吞咽障礙患者的干預(yù)治療中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月在遼源市中醫(yī)院針灸科接受針灸治療的中風(fēng)后吞咽障礙患者共87例，隨機(jī)分為觀察組44例及對(duì)照組43例，觀察組中男24例，女23例，年齡47歲～69歲，平均（57.69±5.12）歲，病程20天～3個(gè)月，平均（1.63±0.71）個(gè)月；對(duì)照組中男22例，女21例，年齡48歲～70歲，平均（57.18±5.27）歲，病程18天～3個(gè)月，平均（1.65±0.70）個(gè)月。兩組患者性別年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

全部患者均給予相同的基礎(chǔ)治療方案，同時(shí)配合針灸可醫(yī)生進(jìn)行針灸治療，主要穴位有天突、風(fēng)池、翳風(fēng)、廉泉、金津、玉液等，或針刺、或艾灸，在治療的同時(shí)，護(hù)士實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如創(chuàng)造舒適的病房，使患者感受到溫暖，注意觀察患者的病情和生命體征，詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患者合理進(jìn)行，以優(yōu)質(zhì)高蛋白、高纖維素、維生素的食物為主，注意低鹽、低脂飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡豐富，促進(jìn)機(jī)體免疫功能的提高；幫助患者進(jìn)行常規(guī)的吞咽功能鍛煉，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)；做好患者的用藥護(hù)理工作，給予用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，或誤服、漏服等不良事件。

2.2 觀察組

在對(duì)照組護(hù)理常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

2.2.1 飲食調(diào)護(hù)

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，做好辨證施膳護(hù)理。本病起病急，多有肝陽(yáng)亢盛、痰熱內(nèi)盛所致，故而應(yīng)指導(dǎo)患者忌食辛辣、刺激、油膩性食物，避免加重病情，同時(shí)又可選擇陳皮、甘草、菊花等制成藥茶飲用；而部分患者存在腎陰不足，此類患者可多攝入一些枸杞子、黑芝麻等，以補(bǔ)腎滋陰；而對(duì)于氣虛血瘀者，可選擇黃芪、蜂蜜、大棗、山藥、薏苡仁、山楂等制成藥粥、藥茶食用，有利于補(bǔ)氣活血通絡(luò)。

2.2.2 情志干預(yù)

中風(fēng)后吞咽障礙患者的情緒問(wèn)題較為明顯，如悲觀、厭世、失望、抑郁、焦慮、急躁等，對(duì)病情的改善造成不利的影響。護(hù)士應(yīng)積極與患者、家屬溝通，明確患者的心理問(wèn)題、性格特點(diǎn)等，給予針對(duì)性的情志干預(yù)，充分發(fā)揮中醫(yī)情志干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，采用多種情志干預(yù)方法，如音樂法、移情法、疏導(dǎo)法、情志相勝法等，確保患者情緒的穩(wěn)定。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：無(wú)吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)1級(jí)。②有效：吞咽障礙明顯好轉(zhuǎn)，洼田飲水試驗(yàn)2級(jí)。③無(wú)效：吞咽障礙無(wú)改善，洼田飲水試驗(yàn)≥3級(jí)。

3.2 兩組效果比較

觀察組顯效29例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為93.18%；對(duì)照組顯效20例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率為79.07%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上可見，正對(duì)中風(fēng)后吞咽功能障礙患者，在給予針刺、艾灸、基礎(chǔ)治療，以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，再配合護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的吞咽功能障礙，效果滿意，故值得推廣。