早期分階段肺康復鍛煉治療重癥急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究

張志俊，張良平，潘崢強，蔣益鵬

（江蘇省人民醫院溧陽分院重癥醫學科，江蘇 常州 213300）

急性呼吸窘迫綜合征屬于重癥醫學科常見疾病，對患者生命安全有嚴重威脅，患者通常需要長時間機械通氣，這也增加了患者病死率，據相關研究指出，對于此類患者來說，早期分階段肺康復鍛煉非常重要，可以使患者肺功能得到改善，降低病死率[1-2]。本文探析對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療的臨床效果，擇取人民醫院重癥醫學科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進行研究，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取人民醫院重癥醫學科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，病例擇取時間范圍為2017年3月至2019年3月，按照數字隨機法將其分成兩組，對照組（19例）患者中，男11例，女8例，病例擇取年齡范圍為45～70（62.36±12.47）歲；研究組（19例）患者中，男12例，女7例，病例擇取年齡范圍為46～71（62.40±12.53）歲；對照兩組一般資料發現不存在統計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 治療方法

對照組（19例）患者行以常規治療。研究組（19例）患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療：①在循環不穩定階段，利用呼吸機使患者呼吸保持通暢狀態，對呼吸機參數進行調整，潮氣量控制在4～6 mL/mg，高呼氣末正壓通氣控制在15～25 cmH2O，每次肺復張保持30秒～2分鐘，每天12次，并指導患者開展肢體訓練，注意控制運動量，每天1次。②在循環相對穩定階段，維持藥物劑量，對呼吸機潮氣量進行調節，增加2ml/mg，高呼氣末正壓通氣水平降低5 cmH2O，每次肺復張保持時間延長3～5分鐘，每天6～8次，并開展上拉皮筋、握力器鍛煉肌力鍛煉，每天3次，每次15分鐘。③循環穩定階段，采取間斷性呼吸機治療，每天帶機活動2分鐘，并逐漸增加活動時間，脫機時開展深呼吸、吹氣球等鍛煉，每天2～3次，每次15～30分鐘。

1.3 臨床觀察指標

對兩組治療前及治療第7天氧合指數進行分別測定和記錄。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

治療前對照組和研究組患者的氧合指數分別為（89.52±16.27）mmHg、（90.13±16.55）mmHg，對比無統計學差異，治療第7天研究組氧合指數[（256.85±46.52）mmHg]高于對照組[（206.26±49.63）mmHg]，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，針對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者采取早期分階段肺康復鍛煉治療，并與常規治療作對比，結果顯示，治療第7天研究組氧合指數明顯高于對照組，可見早期分階段肺康復鍛煉治療的效果更佳，可以使患者的氧合指數得到改善。這主要是因為早期分階段肺康復鍛煉對呼吸機通氣治療有輔助作用，對引出分泌物有促進作用，可以使患者呼吸功能得到改善，同時可以使患者血氧飽和度得到改善，病死率降低[3]。另外對患者肺功能指標也有改善作用，使患者呼吸功能恢復正常。因此早期分階段肺康復鍛煉的效果確切[4]。

對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療的臨床效果確切，可以有效改善患者氧合指數，臨床價值顯著。