白虎湯加味聯合地氯雷他定及地塞米松治療接觸性皮炎臨床研究

葛 瑋，金 曜

（華中科技大學醫院，湖北 武漢 430074）

接觸性皮炎作為皮膚科常見疾病，與遺傳和自身免疫系統有關。因患者免疫系統反應過激造成皮膚紅斑、瘙癢、炎性癥狀等[1]。本研究對2017年9月～2018年10月來院就診的74例接觸性皮炎患者進行治療觀察，選取37例患者選擇白虎湯加味聯合地氯雷他定及地塞米松治療，取得了較為理想的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源于2017年9月～2018年10月來我院就診的接觸性皮炎患者共74例，隨機分成兩組，其中對照組37例，男20例，女17例，年齡15～70歲，均齡（35.4±4.8）歲，病程3～48個月，平均（12.4±4.5）個月；觀察組37例，男性21例，女性16例，年齡14～71歲，均齡（34.1±5.4）歲，病程3～56個月，平均（12.3±5.6）個月。兩組一般資料相比并無統計學上的明顯差異，P＞0.05。入組患者對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組患者口服地氯雷他定，10 mg/次，每天1次；同時涂抹醋酸地塞米松軟膏，于患處均勻涂抹，涂抹量根據皮膚破損程度進行適當調整，每天涂抹2次，病情較嚴重者必要時可增加至每天3次。觀察組基于對照組的給藥方案再給予白虎湯加味治療，取白芍、石膏、金銀花、玄參、蒲公英各20 g，生地黃25g，知母、丹皮、烏蛇各15 g，防風、當歸各12 g，全蝎、柴胡、甘草各9 g,沸水煎煮，取藥汁450 mL，每天1劑，分早晚兩次溫服。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察項目

治療前后采用VAS評分法對患處瘙癢程度進行評價，分值由0分至10分瘙癢程度逐漸加重。依據四級評分法計算兩組患者治療前后的癥狀積分情況，從皮損面積、瘙癢、紅斑、浸潤、苔蘚化等方面進行評價，按照癥狀程度的無、輕度、中度、重度分別評以0、1、2、3分，計算總積分。

1.4 療效判定

治療后癥狀總積分較治療前降低≥95%為痊愈；治療后癥狀總積分降低60～94%為顯效；治療后癥狀總積分降低20～59%為有效；治療后癥狀總積分降低＜20%為無效[2]。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組在治療總有效率方面的對比

觀察組中治愈23例，顯效6例，有效4例，無效4例，治療總有效率為89.19%；對照組中治愈為18例，顯效7例，有效8例，無效4例，治療總有效率為67.57%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（x2=5.103，P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的VAS評分、癥狀總積分比較

觀察組患者治療前后的VAS評分分別為（8.7±0.7）分、（2.6±0.3）分，癥狀總積分分別為（11.6±1.6）分、（5.1±0.7）分；對照組患者治療前后的VAS評分分別為（8.6±0.6）分、（3.4±0.6）分，癥狀總積分分別為（11.5±1.6）分、（8.1±0.9）分。相較于對照組患者治療后的VAS評分、癥狀總積分，觀察組患者治療后的評分所得分值均更低，t=3.680、6.230，P＜0.05。

3 討 論

中醫學認為接觸性皮為風熱、濕邪侵肌膚腠理、浸淫肌膚，加之血虛、脾虛導致氣血難化，造成肌膚失于濡養所致[3]，治療應以清熱利濕、祛風化氣止癢為主。白虎湯組方中生地黃主清熱涼血、養陰生津之功效；石膏具有止渴生津、清熱解表的作用；金銀花可解毒清熱；玄參可清熱涼血、滋陰降火、解表散結；蒲公英可清熱解毒、利尿散結；知母可祛火清熱、潤燥生津；丹皮可清熱涼血、活血化瘀；烏蛇主治皮膚不仁；柴胡則可和解表里、疏肝升陽；全蝎通絡止痛、消毒散結；配以甘草補中益氣、緩急和中，全方可起到清熱利濕、祛風止癢、升清降濁的作用[3]。而地塞米松屬于糖皮質激素，對炎性物質釋放有抑制作用，可緩解皮膚紅腫、瘙癢等臨床癥狀。地氯雷他定屬于抗組胺藥物，能抑制組胺，降低過敏反應和炎癥反應。

本次研究中觀察組治療總有效率為89.19%，較對照組明顯要高；且相較于對照組患者治療后的VAS評分、癥狀總積分，觀察組患者治療后的評分分值均更低，從這一結果可見白虎湯加味、地氯雷他定及地塞米松聯合用藥在接觸性皮炎治療方面可取得較優的效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。