“體醫(yī)結(jié)合”背景下高等中醫(yī)藥院校體育課的改革與思考
——以成都中醫(yī)藥大學(xué)為例

□ 張紫薇（成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院 四川 成都 611137）

1、引言

大學(xué)生是國(guó)家和民族的未來(lái)和希望，他們的身體素質(zhì)，不僅與他們自身的健康狀況和未來(lái)生活息息相關(guān)，還體現(xiàn)了一個(gè)國(guó)家和民族的健康水平。同時(shí)，高等醫(yī)學(xué)院校因其專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、培養(yǎng)目標(biāo)、校園文化環(huán)境、體育教學(xué)資源等方面的特殊性，使得其體育教學(xué)更應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，選好切入點(diǎn)，走體醫(yī)融合特色發(fā)展之路。體育鍛煉與醫(yī)療相融合，既是當(dāng)代體育和醫(yī)學(xué)共同發(fā)展的重要指標(biāo)，又是當(dāng)代社會(huì)評(píng)定跨學(xué)科醫(yī)學(xué)人才不可缺少的條件。因此有必要增強(qiáng)中醫(yī)院校體育課程的建設(shè)，促進(jìn)體育課程的發(fā)展，激發(fā)學(xué)生參與體育鍛煉的熱情。

2、高等中醫(yī)藥院校體育教學(xué)現(xiàn)狀

2.1、教學(xué)模式陳舊

成都中醫(yī)藥大學(xué)體育教學(xué)為“三基型模式”，其基本特征是注重學(xué)生掌握體育的基本知識(shí)、技術(shù)和技能，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，教學(xué)組織以行政班級(jí)為主。教學(xué)過(guò)程中注重發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，能夠很好的實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)的規(guī)范化。但教學(xué)過(guò)程中不能根據(jù)學(xué)生的興趣進(jìn)行自主選課，不能兼顧學(xué)生個(gè)性發(fā)展。成都中醫(yī)藥大學(xué)大一學(xué)年體育課課程要求為必學(xué)長(zhǎng)拳和太極拳，大二則以老師的專(zhuān)項(xiàng)方向進(jìn)行教學(xué)。處于老師教什么，學(xué)生學(xué)什么的局面，重統(tǒng)一要求，輕個(gè)性發(fā)展。在教學(xué)中，教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生體現(xiàn)不出自己的主體地位，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)。難以提高學(xué)生參與體育活動(dòng)的興趣、積極性和養(yǎng)成“終身體育”的習(xí)慣。

2.2、教學(xué)課時(shí)較少

《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》指出，普通高等學(xué)校的一、二年級(jí)必須開(kāi)設(shè)體育課程（四個(gè)學(xué)期共計(jì)144學(xué)時(shí)）。修滿(mǎn)規(guī)定學(xué)分、達(dá)到基本要求是學(xué)生畢業(yè)、獲得學(xué)位的必要條件之一。同時(shí)要求普通高等學(xué)校對(duì)三年級(jí)以上學(xué)生（包括研究生）開(kāi)設(shè)體育選修課。成都中醫(yī)藥大學(xué)在大一、大二學(xué)年開(kāi)設(shè)體育必修課，滿(mǎn)足國(guó)家規(guī)定的學(xué)時(shí)要求，并對(duì)在校學(xué)生開(kāi)設(shè)了體育任選課程，但平均每學(xué)期僅開(kāi)設(shè)3門(mén)體育任選課，約有138名學(xué)生能成功選擇體育任選課。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)多為五年制，僅大一、大二開(kāi)設(shè)必修體育課，任選課數(shù)量較少，以每節(jié)課練習(xí)密度40%來(lái)計(jì)算，每個(gè)學(xué)生在大學(xué)期間的體育課上用于鍛煉的時(shí)間約為38個(gè)小時(shí)，依靠這么短的時(shí)間來(lái)培養(yǎng)同學(xué)們的運(yùn)動(dòng)興趣和身心健康是難以實(shí)現(xiàn)的。

2.3、體育課程內(nèi)容分布不均

成都中醫(yī)藥大學(xué)的課程規(guī)定大一上下兩個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)長(zhǎng)拳和太極拳，大二學(xué)期以行政班級(jí)為單位分組 （小組人數(shù)在22-44人之間）進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容由分配的體育老師的專(zhuān)項(xiàng)決定，并且，在大一大二的春季學(xué)期，五月份到七月中旬體育課程全部學(xué)習(xí)游泳。如表1所示：

表1 大一、大二年級(jí)的體育課教學(xué)內(nèi)容

在大二的公共體育課程中開(kāi)設(shè)了籃球、健美操、羽毛球、散打、八段錦、網(wǎng)球、游泳等項(xiàng)目。既有三大球、健美操等常見(jiàn)項(xiàng)目，也有民族傳統(tǒng)特色的項(xiàng)目，如八段錦、散打、武術(shù)。課程種類(lèi)較為豐富（如圖1所示），但是比例分布不均（如表2所示），學(xué)習(xí)球類(lèi)運(yùn)動(dòng)的人數(shù)為2403人，占據(jù)56%，但是民族傳統(tǒng)健身氣功項(xiàng)目八段錦只占了6%。體育課內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)與醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，加大養(yǎng)生保健方面的體育特色課程如易筋經(jīng)、五禽戲、康復(fù)瑜伽等所占的比例。

圖1 不同課程內(nèi)容及人數(shù)分布

表2 體育課開(kāi)展的項(xiàng)目及比例

2.4、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)不突出

雖然體育課中有相關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容，如八段錦、散打、武術(shù)等。但當(dāng)前高校體育課教學(xué)模式多數(shù)為教師對(duì)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)動(dòng)作進(jìn)行講授，而對(duì)于動(dòng)作的機(jī)能和原理缺少深層的了解。學(xué)生就以掌握這些動(dòng)作技能，滿(mǎn)足考試為主。而在教學(xué)過(guò)程中，未與我國(guó)人民獨(dú)特的體育保健方式和中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)相結(jié)合。例如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、精氣神學(xué)說(shuō)等。在球類(lèi)、操類(lèi)、游泳等體育課程授課過(guò)程中，大多數(shù)也只注重動(dòng)作技能，與其他非醫(yī)學(xué)類(lèi)高校的體育課沒(méi)有較大差異，缺少醫(yī)療性體育運(yùn)動(dòng)的介紹，例如：日常體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于慢性病、亞健康狀態(tài)的治療應(yīng)用。這顯然不滿(mǎn)足“體醫(yī)結(jié)合”、“終身體育”的教學(xué)目標(biāo)。

2.5、理論教學(xué)內(nèi)容不足

體育理論知識(shí)是提高學(xué)生對(duì)體育的認(rèn)知水平，掌握保健知識(shí)與運(yùn)動(dòng)文化知識(shí)，以及各類(lèi)項(xiàng)目體育欣賞知識(shí)的重要前提。它能夠加深學(xué)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)技術(shù)掌握的認(rèn)識(shí)，提升學(xué)生的體育素養(yǎng)。《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》中指出要重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐教學(xué)中注意滲透相關(guān)理論知識(shí)，并運(yùn)用多種形式和現(xiàn)代教學(xué)手段，安排約10%的理論教學(xué)內(nèi)容 （每學(xué)期約4學(xué)時(shí)），擴(kuò)大體育的知識(shí)面，提高學(xué)生的認(rèn)知能力。而當(dāng)前體育課堂主要以教授運(yùn)動(dòng)常識(shí)、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)技能為主，對(duì)于專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方、康復(fù)治療等體醫(yī)結(jié)合的理論知識(shí)的傳授不夠。

3、高等中醫(yī)藥院校“體醫(yī)結(jié)合”體育課改革的必要性

3.1、學(xué)生未來(lái)職業(yè)特點(diǎn)對(duì)健康素質(zhì)的要求

由于醫(yī)學(xué)院校的特殊性，畢業(yè)后多數(shù)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健工作，不僅需要身體上的體能素質(zhì)，還需要良好的心理素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員有工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、值夜班的特點(diǎn)，如果醫(yī)生在治療的過(guò)程中注意力分散、精神狀態(tài)不好等現(xiàn)象，會(huì)直接影響到病人的病情發(fā)展。而現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的特殊時(shí)期，學(xué)生在未來(lái)職業(yè)中必須要具備良好的心理素質(zhì)，提高對(duì)突發(fā)環(huán)境情況下的適應(yīng)和抵抗能力。學(xué)校體育教學(xué)應(yīng)該讓他們?cè)诖髮W(xué)期間提高對(duì)體育的認(rèn)識(shí)，在中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中學(xué)到“內(nèi)外兼顧，身心交修”，注意自我內(nèi)在世界的深化和品德、精神修養(yǎng)上的提升。在西方傳統(tǒng)的“競(jìng)技體育”項(xiàng)目當(dāng)中，學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和“更快、更高、更強(qiáng)”不服輸?shù)钠床瘛?/p>

3.2、有利于培養(yǎng)一專(zhuān)多能的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才

當(dāng)代醫(yī)學(xué)和體育的發(fā)展都需要一專(zhuān)多能的跨學(xué)科醫(yī)學(xué)人才。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才不僅需要具備自我強(qiáng)身健體的能力和治療疾病的能力，而且應(yīng)該具備指導(dǎo)他人預(yù)防疾病及提高健康水平的能力，肩負(fù)全民健康的醫(yī)務(wù)監(jiān)督職責(zé)。在當(dāng)今大學(xué)生就業(yè)壓力越來(lái)越大的背景下，學(xué)校注重“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)，確保醫(yī)學(xué)生在校期間正確認(rèn)識(shí)學(xué)校體育教學(xué)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)療體育知識(shí)，拓展醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)面。使學(xué)生不僅掌握專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，還能掌握體育運(yùn)動(dòng)醫(yī)療知識(shí)，為今后就業(yè)提供了更多的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3、“體醫(yī)結(jié)合”滿(mǎn)足社會(huì)健康服務(wù)模式的構(gòu)建需要

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和生活方式的改變，人們的心理壓力不斷增大，慢性病和“亞健康”狀態(tài)不斷增多。民眾對(duì)于體育和醫(yī)學(xué)的要求越來(lái)越高。在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出要推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，并提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。大力傳播中醫(yī)藥知識(shí)和易于掌握的養(yǎng)生保健技術(shù)方法。中醫(yī)藥院校注重培養(yǎng)“體醫(yī)結(jié)合”，能夠?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院、康復(fù)中心、體療門(mén)診等體醫(yī)結(jié)合的健康中心輸送人才。

4、成都中醫(yī)藥大學(xué)“體醫(yī)結(jié)合”體育教學(xué)改革建議

4.1、嘗試“三自主”選課模式

改變傳統(tǒng)的“三基型”教學(xué)模式，讓學(xué)生可以自主選擇教師、自主選擇體育項(xiàng)目、自主選擇上課時(shí)間。體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，拋棄以傳授動(dòng)作技能為主的課堂形式，注重學(xué)生人文精神的培育，激發(fā)學(xué)生參與體育活動(dòng)的熱情與興趣。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的自覺(jué)性和積極性是醫(yī)療體育課程成功實(shí)施的關(guān)鍵。

4.2、延長(zhǎng)體育課授課時(shí)間

開(kāi)展“減少體育必修課,增大選修比例、強(qiáng)化課外體育”的教學(xué)新體系。建議體育課程教學(xué)開(kāi)設(shè)一年必修課，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。同時(shí)根據(jù)學(xué)生的需要在大二、大三增加體育理論的限選課或任選課的時(shí)間，例如體育保健學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。發(fā)展學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)興趣愛(ài)好，促進(jìn)終身體育思想的形成。在實(shí)踐課的基礎(chǔ)上強(qiáng)化理論教學(xué)，依據(jù)學(xué)生的興趣，創(chuàng)造更多科學(xué)、全面的體育醫(yī)療、保健養(yǎng)生的知識(shí)平臺(tái)。

4.3、構(gòu)建個(gè)性化醫(yī)學(xué)體育教學(xué)模式體系

中醫(yī)藥院校的體育課程應(yīng)該發(fā)揮中醫(yī)藥院校獨(dú)特的傳統(tǒng)體育保健的特色，充分利用教學(xué)資源，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。增加傳統(tǒng)體育課程的比例，如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、導(dǎo)引等，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和運(yùn)動(dòng)技能緊密相聯(lián)，發(fā)揚(yáng)我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)體育。并根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需要選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生可以安排一些提高身體耐力素質(zhì)、協(xié)調(diào)能力的內(nèi)容。針灸推拿學(xué)院可以多安排一些發(fā)展上肢和手指力量的內(nèi)容，如乒乓球、羽毛球、鉛球等項(xiàng)目。對(duì)于護(hù)理學(xué)院的學(xué)生可以安排一些形體內(nèi)容，如健美操、體育舞蹈、瑜伽等項(xiàng)目。管理學(xué)院可以多安排一些團(tuán)隊(duì)合作、競(jìng)爭(zhēng)性較強(qiáng)的項(xiàng)目。學(xué)生可以根據(jù)未來(lái)的職業(yè)要求，選擇不同類(lèi)型的體育課程。根據(jù)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)要求和未來(lái)發(fā)展的方向進(jìn)行課程設(shè)置，充分表現(xiàn)出體育在醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)生康復(fù)等方面的相關(guān)作用，造就優(yōu)秀的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

4.4、營(yíng)造良好的“體醫(yī)結(jié)合”氛圍

加強(qiáng)各個(gè)體育類(lèi)社團(tuán)的活動(dòng)，例如健身氣功社團(tuán)、排球社團(tuán)、武術(shù)社團(tuán)等，多舉辦校級(jí)體育比賽、體育節(jié)、體育攝影展等活動(dòng)。建立活躍的學(xué)校體育氣氛。同時(shí)，邀請(qǐng)一些專(zhuān)業(yè)老師或知名人士開(kāi)展“體醫(yī)結(jié)合”的文化專(zhuān)題講座，全方面的為學(xué)生提供了解體療、體育保健知識(shí)的途徑。

5、結(jié)論

本文圍繞成都中醫(yī)藥大學(xué)公共體育課程制度展開(kāi)，從學(xué)校的自身實(shí)際出發(fā)，根據(jù)教學(xué)制度、課程安排等，合理的設(shè)計(jì)出體育教學(xué)改革方案。

我國(guó)中小學(xué)課程設(shè)置中安排了長(zhǎng)達(dá)12年的體育課，大多數(shù)學(xué)生未能在體育課的學(xué)習(xí)中熟練掌握一項(xiàng)能夠終身受益的運(yùn)動(dòng)技能，這也是學(xué)校體育新時(shí)期實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)需要直面的問(wèn)題。高校體育課程肩負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的興趣、掌握一到兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能和終身體育意識(shí)的責(zé)任。高等中醫(yī)藥院校又屬于專(zhuān)業(yè)性院校，只有在公共體育課程中突出“體醫(yī)結(jié)合”，重視體醫(yī)滲透，建立起具有中醫(yī)藥特色的體育課制度。讓學(xué)生改善自身體質(zhì)的同時(shí)，掌握體育保健、運(yùn)動(dòng)原理及運(yùn)動(dòng)處方等知識(shí)。才能全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)出“體醫(yī)結(jié)合”的復(fù)合型人才。