喜療妥在血液透析患者動靜脈內瘺中應用的效果

白志勛，楊道榮，王 玲

（遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563099）

血液透析是一種有效的治療手段，長期血液透析中，動靜脈內瘺是必須建立的血管通路，可確保血液透析充分及順利。有效的血管通路是保證血液透析順利進行和充分透析的首要條件，動靜脈內瘺已成為長期透析病人血管通路的基本模式臨床分析，透析過程中，16號針頭重復穿刺、反復定點定位穿刺、護士穿刺技術欠佳、拔針時壓迫力量不當等因素可導致患者出現不良現象，包括血管假性瘤、血栓形成、血管硬化、疤痕組織增生、腫脹等[1]，可對患者生存質量造成影響，可縮短內瘺管使用壽命。本組研究課題是分析血液透析患者動靜脈內瘺中采用喜遼妥治療的效果，入組56例患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月臨床診斷、臨床治療的血液透析患者中隨機抽取56例，知情同意，根據抽簽法將患者分組，28例實驗組患者中，男18例，女10例；年齡26～81歲，平均56.2歲，原發疾病包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，患者例數分別是13例、7例、8例、28例對照組患者中，男17例，女11例；年齡27～82歲，平均56.4歲，原發疾病包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，患者例數分別是11例、8例、9例。本組探究中，根據患者穿刺血管及周圍變化進行分型，可分為輕型、中型、重型。2組患者入組數據對比后得出可對比的結論，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行常規治療：透析后24 h，使用40℃～50℃溫水為患者實施局部熱敷處理，20～30 min/次，2～3次/d。

納入實驗組的患者行喜遼妥治療：透析后24 h，使用40℃～50℃熱毛巾為患者內瘺穿刺部位進行熱敷處理，更換間隔時間3 min～5 min，20～30 min/次，2～3次/d。每次熱敷后，在穿刺部位涂擦喜遼妥軟膏，2～3 g/次，涂擦后，為患者實施按摩處理，應沿著靜脈內瘺走向，按摩5 min～10 min。2組患者均治療4周。

1.3 效果分析

治療后，血管局部疼痛消失，皮膚周圍硬結表現為軟化，穿刺過程中血管彈性良好恢復，判定痊愈；血管局部疼痛顯著緩解，皮膚周圍硬結表現為縮小，穿刺過程中血管變軟，判定顯效；血管疼痛好轉，皮膚周圍硬結依然存在，穿刺過程中血管未見明顯軟化，判定有效；不滿足以上標準，判定無效。臨床總有效率=100.00%與無效率之差。

1.4 統計學方法

本組研究根據SPSS 19.0軟件分析所有臨床數據，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，若P＜0.05，提示統計學意義存在。

2 結 果

臨床得出，實驗組患者與對照組患者進行比較，臨床總有效率、治療見效時間均明顯改善；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自體動靜脈造內瘺提出時間是1966年，將其應用于維持性血液透析中，效果理想。分析動靜脈內瘺手術，操作較為簡單，對比臨時留置靜脈雙腔導管，感染率較低，術后血管使用壽命可有效延長，損傷較小，不會影響患者生活質量及日?；顒樱捎行ЬS持血液透析患者生命。

動靜脈內瘺反復穿刺容易導致不良事件，容易導致動靜脈內瘺功能失去，再加上患者炎癥及穿刺，可增加患者痛苦程度，臨床上常用熱敷療法治療血液透析患者，可擴張患者局部血管并促進患者血液循環改善，可促使患者新陳代謝及白細胞吞噬功能有效增強，若患者處于炎癥后期，應給予患者實施熱敷處理，可對白細胞釋放蛋白溶解酶過程起到促進作用，可促使患者壞死組織溶解，可對淺表炎癥的消散、局限起到促進作用。

喜遼妥軟膏在臨床上運用頻繁，臨床應用價值較高，多磺酸基粘多糖是主要成分，在100 g乳劑或者凝膠劑中，含有2500 U多磺酸基粘多糖，將其涂擦于患者穿刺部位后，可經過患者皮膚迅速吸收，分布于患者組織內，可對患者組織中蛋白分解酶、透明質酸活性起到有效抑制作用，可對血腫吸收及水腫吸收起到有效促進作用，對患者形成及生長血栓可起到抑制作用，可有效改善患者局部血液循環，可對患者受損組織再生發揮刺激作用，可迅速緩解患者疼痛，可有效改善患者壓迫感，結合熱敷處理，可增強患者療效，可縮短患者治療有效時間。另外，喜遼妥軟膏可保護患者動靜脈內瘺，可促使動靜脈內瘺使用壽命明顯延長。

本組結果充分證實了以上結論，實驗組患者臨床總有效率、治療見效時間均明顯改善。結果證實，血液透析患者動靜脈內瘺中采用喜遼妥治療，可行性較高。

綜上所述，血液透析患者動靜脈內瘺中采用喜遼妥軟膏治療的效果確切，可明顯縮短患者治療見效時間，值得臨床推薦。臨床后續探討中，應對血液透析患者動靜脈內瘺中治療方案進行深入分析，可實施大樣本實驗，確保臨床用藥高效及安全，促使本組研究臨床指導意義增加。