主動脈夾層患者急診救治中針對性急救護理的效果

石麗萍

（新疆生產建設兵團第七師醫院急診科，新疆 伊犁 833200）

主動脈夾層是臨床常見的一種急癥，具有救治難度大、死亡率高等特點，因此在發病后需要及時有效的進行治療[1]。根據臨床大量研究數據顯示只有少數的患者的生存時間超過一年，因此在救治的過程中采取針對性的急救護理有著重要的意義[2]。在此研究中旨在分析針對性急救護理在主動脈夾層患者急診救治中的應用效果，具體數據資料如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月～2019年1月期間收治主動脈夾層患者為實驗對象，根據收治順序予以50例患者分別實施常規護理（對照組）與針對性急救護理（研究組）。25例患者為對照組，男性14例，女性11例，年齡35～73歲，均值為（54.0±5.2）歲；25例患者為研究組，男性15例，女性10例，年齡35～71歲，均值為（53.0±5.0）歲。利用統計學軟件對兩組患者各數據資料進行對比，對比結果為P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：患者在入院后經增強CT檢查進行確診，一旦被確診為主動脈夾層疾病后，護理人員應立即與患者家屬進行溝通，并將患者轉送至烏魯木齊醫院。

1.2.2 研究組

常規護理的基礎上實施針對性急救護理：在轉送患者至烏魯木齊醫院途中，急診科護理人員應該跟隨患者一同前往，因車程時間比較長（3～4 h），因此在途中應做好各護理措施，具體如下：①心率及血壓的護理：主動脈夾層患者其心率與血壓是主要生命特征，一旦夾層血腫出現破裂出血的癥狀時血壓會隨之降低，護理人員應間隔10 min監測一次血壓及心率變化，使其血壓及心率維持在正常范圍內。一旦患者血壓水平突然降低時，首先查看動脈瘤有沒有發生破裂，應及時告知醫生，并協助醫生做好救治護理。患者在發病時會出現休克性的癥狀，在此期間血壓會成上升的狀態，與休克癥狀有所不同。②疼痛及休克癥狀的護理：在發病時患者會有突發性疼痛的癥狀，且疼痛感較為嚴重，因此個別患者在發病時不能忍受痛苦，同時會伴有各休克性征象，如呼吸短促、大汗淋漓等，且血壓水平上升顯著。在就診后護理人員應及時予以止痛、降壓。對患者疼痛的部位、時間、程度進行觀察，并做好詳細的記錄，一旦突然出現疼痛加重時，可首先考慮為血腫出血破裂，當患者雖然疼痛度有所緩解但是疼痛卻反復時，首先考慮為夾層分離發生擴展。③心理護理：因疼痛感嚴重，患者心理狀態比較差，出現恐懼、焦慮等癥狀，不利于疾病的控制。護理人員在實施護理的過程中，應與患者溝通，在溝通時做好患者的心理工作，緩解其不良心理情緒，使其保持正常的狀態，利于救治工作的開展。④并發癥護理：主動脈夾層在發病與病情發展的過程中，會誘發相關臟器供血不足的情況，夾層血腫對周圍軟組織或主動脈各大分支產生壓迫，會損害相應器官，如泌尿系統、呼吸系統等。一旦主動脈夾層出現撕裂累及冠狀動脈時會誘發急性心肌梗死等，累及腎動脈時會導致無尿、血尿等現象，所以護理人員應關注患者呼吸情況、頭痛情況、意識等，一旦有異常征兆時及時予以針對性的處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者救治成功率。

1.4 統計學檢驗

將此次研究所得數據納入到SPSS 19.0軟件中，使用（n，%）代表，進行x2檢驗，當結果P＜0.05時說明兩組患者的各項數據差異顯著。

2 結 果

對照組25例患者死亡率為24.0%（6例），成功率為76.0%（19例）；研究組25例患者死亡率4.0%（1例），成功率為96.0%（24例）。研究組患者救治成功率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05，x2=4.152）。

3 討 論

通過研究得知，實施針對性急救護理后提高了主動脈夾層患者的救治成功率。主動脈夾層對患者的生命造成嚴重的威脅，且病情極為復雜。主動脈夾層患者通過實施降低心率、血壓可極大的提高救治成功率，在救治的過程中盡早診斷、治療，協助患者度過危險期[3]。在針對性救護護理中包括的方面有止痛、降低血壓及心率等，通過一系列針對性的急救護理避免了病情的加重，進而提高了救治成功率。

綜上所述，針對性急救護理在主動脈夾層患者就診救治中的應用價值極大，提高了救治成功率，具有推廣意義。