心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎的診斷價值

姚 亮，馬 騰，于金萍

（新疆庫爾勒市巴州人民醫院CT、MRI科，新疆 庫爾勒 841000）

研究將選取30例疑似病毒性心肌炎患者，采用心臟核磁共振成像診斷，取得了滿意效果，現具體做如下報道.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月收治的疑似病毒性心肌炎患者30例作為實驗組，其中，男19例，女11例，年齡26～49歲，平均年齡（37.5±2.5）歲；另選取同期缺血性心臟病患者28例作為對照組，男18例，女10例，年齡25～46歲，平均年齡（35.5±2.6）歲，兩組均簽署知情同意書，兩組在年齡、性別及其他病歷等一般資料方法比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取患者仰臥位，采用1.5T超導核磁共振掃描儀，將心電導聯線放置在患者胸前，與心電門控連接，對電極位置調整，顯示出R波觸發心電信號后，將相控陣線圈覆蓋在心前區，定位掃描中心。注射0.1 mmol/kg的釓對比劑，流速為3～7 ml/s，在對比劑注射到5～10 min后，TuboFLASH序列開始掃描。分析T2加權成像。

1.3 療效判定標準

參照路易斯湖標準，對CMR影像學進行評分，包括T2W1、EGE、LGE、PGE。T2WI比值≥2.0，記為2分，為陽性；1≤T2W1＜1.2，記1分，為疑似陽性，1≤T2WI＜1.2，記0分，為陰性[1]。EGE≥4.0，記2分，未達到的記為0分。釓劑延遲增強（LGE）強化記2分，室間隔強化記1分，無強化表現記0分。心包積液（PCE）廣泛性記為2分、局限性記1分、無記0分。以上總評分超過或者等于4分，可對VMC進行確診。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組T2W1、EGE、LGE、PCE評分分別為（1.35±0.56）分、（1.32±0.67）分、（1.54±0.20）分、（0.97±1.26）分，總分（5.08±2.69）分；對照組分別為（0.24±0.11）分、（0.52±0.13）分、（0.62±0.30）分、（0.21±0.35）分，總分（1.59±0.89）分。實驗組各指標評分及總分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

ECE敏感度69.5%、特異度85.0%；LGE敏感度與特異度分別為52.0%、100.0%；T2W1分別為92.5%、63.0%；PCE分別為67.0%、83.0%；總分敏感度及特異度分別為92.0%、82.0%。

3 討 論

此次研究結果顯示，采用心臟核磁共振成像診斷，實驗組T2W1、EGE、LGE、PCE評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組路易斯湖標準總評分敏感度及特異度分別為92.0%、82.0%，具有更均衡的診斷效能，LCE特異度最高，即100%，T2W1敏感度最高，即92.5%。有研究顯示[2-3]，采用Meta分析法對心臟核磁共振成像在VMC診斷中的應用價值評價，結果顯示具有非常高的敏感度與特異度，采用心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎診斷中，分別為93%與70%，診斷判別效果較好。并且LGE有著最高的特異度，T2W1有著最高的敏感度，該結論與此次研究結果一致。

綜上所述，心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎有著顯著的鑒別診斷價值，敏感度與特異度高，值得采用。