冠脈造影、心電圖對冠心病診斷的比較分析

沈曉冰

（河北省衡水市阜城縣醫院，河北 衡水 053700）

近年來隨著臨床醫療技術的快速發展，冠心病的臨床診斷技術也有了突破性的發展，心電圖是應用比較廣泛的診斷方式，其中冠脈造影技術在臨床中得以廣泛應用，使得對于冠心病患者的診斷準確率顯著提升[1]。冠脈造影技術在冠心病患者的診斷中的定性、定位以及嚴重程度判別上均具有顯著優勢，然而該檢查方式的費用較高，因此在臨床應用中可能會受到一定限制[2]。本次研究將針對冠心病患者診斷中應用心電圖和冠脈造影的診斷價值進行對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月診治的以心悸、心前區疼痛以及陣發性胸痛的癥狀為主訴的疑似冠心病患者97例作為研究樣本，以包括男56例，女41例；患者年齡43～86歲，平均（63.2±0.6）歲；合并糖尿病者16例，合并高血壓者24例，合并高脂血癥者19例。所有患者均對本次研究知情，且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受常規心電圖檢查與冠脈造影檢查，在患者接受心電圖檢查的過程當中若發生以下情況之一，則可判定為陽性：（1）出現兩個及以上的相鄰ST段水平或者下斜壓低超過0.05 mV；（2）R波為主導聯T波出現低平或者倒置；（3）患者存在明確的心梗病史，且相應的導聯存在病理性的Q波。患者接受冠脈造影檢查過程中，采取多體位的左冠脈和右冠脈造影檢查，詳細檢查病人主要冠脈，包括左回旋支、左前降支以及左主干和右冠脈及主要分支。若在檢查過程當中發現存在任意一支及以上主要冠脈或其分支狹窄超過50%，則可進行陽性判定。

1.3 統計學方法

數據均以SPSS 17.0處理，計量資料的均數±標準差以（±s）來進行表示，行t檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2 結 果

本組97例疑似冠心病患者經由冠脈造影檢查提示，陽性者共計62例，陰性者共計35例。62例陽性者中包括單支病變患者21例，雙支病變患者16例，三支病變患者5例，左前主干病變患者20例；經由心電圖檢查提示陽性者共計53例，陰性者共計44例。53例陽性者中包括單支病變患者18例，雙支病變患者12例，三支病變患者4例，左前主干病變患者19例；其中心電圖診斷冠心病的敏感性和特異性分別是80.89%、87.06%；而冠脈造影診斷冠心病的敏感性和特異性分別是81.02%、88.39%。兩種檢查方式在患者的陽性數檢查結果比較中差異并不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），而在陰性數比較中，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心電圖室臨床中診斷冠心病的一種操作簡便且價格低廉的無創檢查方式。而通過運用冠脈造影檢查方式，可有效提高冠心病患者的診斷準確率，同時也是臨床中診斷冠心病患者的金標準，并且由于患者冠脈循環代償作用影響使得前向血流并未完全中斷，因而僅通過心電圖檢查并不能及時有效地反映出前向血流[3]。除此之外心電圖對于患者心肌缺血缺乏定量分析，因此在冠心病患者的診斷中，常規心電圖檢查方法受到一定限制。然而從總體來看，在臨床中通過應用心電圖來診斷冠心病患者，具有敏感性較高、操作便捷、且價格低廉等優勢，因此可將該檢查方法作為此類患者早期篩查的優選方案。然而由于心電圖檢查方式存在著局限性可能發生漏診和誤診等情況。因此，可適當結合冠脈造影進行檢查，以提高冠心病患者的臨床診斷準確率，防止出現漏診和誤診現象。

綜上所述，心電圖是診斷冠心病患者的簡便且價格低廉的無創檢查方式，可將其作為冠心病患者早期篩查的優選方法，為了降低冠心病漏診與誤診率，需要結合冠脈造影聯合檢查。