機械通氣治療重型手足口病的護(hù)理體會

楊 霞

（貴陽市公共救治中心大營路ICU，貴州 貴陽 550000）

手足口病是一種由腸道病毒引起的，可引發(fā)手、足、口腔出現(xiàn)皰疹或者潰瘍的疾病，并多見于5歲以下的兒童，病情十分兇險，嚴(yán)重者還會并發(fā)心、肺、腦等組織病變，可危及患者的生命。而機械通氣是給予患者呼吸支持的一種救治方式，在臨床之中救治重型手足口病患者時，常需要機械通氣的方式，建立氣道口與肺泡間的壓力差，從而幫助患者調(diào)整自主呼吸，本文之中筆者對患者機械通氣治療的過程中的護(hù)理方法做出了相關(guān)總結(jié)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月收治的20例重型手足口病患者中采用機械通氣治療的7例重型手足口患者作為研究對象，患者年齡2歲～5歲，平均3.2±1.2歲，其中男5例，女2例，參選患者一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

7例重型手足口病患者在機械通氣治療過程中，我院給予了患者以下幾個方面的護(hù)理：（1）急救護(hù)理，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員迅速為患者氣管插管，連接呼吸機各管道并開機，同時密切的觀察患者的生命體征，若是發(fā)現(xiàn)患者有血氧飽和濃度下降、呼吸機峰壓高等問題，則應(yīng)快速為患者配合吸痰，整個過程要保障無菌操作，遵循先導(dǎo)管后口腔的原則，而若是發(fā)現(xiàn)患者有心率加快、呼吸急促、血壓異常的現(xiàn)象，則應(yīng)該立即使用藥物，為患者對癥處理[1]。（2）基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括高熱護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、腸道營養(yǎng)護(hù)理和功能鍛煉護(hù)理，首先高熱護(hù)理主要是指，要密切的觀察患者的體溫變化，通常情況下，1～2 h就應(yīng)該為患者監(jiān)測一次，若是發(fā)現(xiàn)患者體溫在38℃以上，要立即采取降溫措施，如用冰袋冰敷，必要時還可以通過鹽水灌腸的方式，幫助患者控制體溫。其次口腔皮膚護(hù)理主要是指，要幫助患者勤換衣服和被褥床單，每2小時為患者翻身一次，并通過局部按按摩的方式，防止患者出現(xiàn)壓瘡[2]。同時要每日為患者口腔護(hù)理兩次，避免患者通氣不順或者口腔感染。再次腸道營養(yǎng)護(hù)理主要是指，要通過鼻飼的方式，為患者補充營養(yǎng)，在這個過程中，患者的鼻飼量不應(yīng)該超過100 mL，從而有效的防止引流窒息的問題出現(xiàn)，而鼻飼食物應(yīng)該以高熱量、高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物為主，這樣易于患者消化吸收。（3）心理護(hù)理，重型手足口病是一種十分兇險的疾病，而家長缺乏疾病知識認(rèn)識，往往無法接受孩子病重的事實，為此在對患者機械通氣治療中，醫(yī)護(hù)人員要用和藹、可親的態(tài)度對待家長和患兒，通過健康宣教的方式，幫助家屬和患者增強抗病治療信心，并可以使用激勵表揚的方式，促使重型手足口病患兒可以更好的穩(wěn)定情緒，從而積極主動的配合醫(yī)師治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：患者治療結(jié)果（治愈率、死亡率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

7例重型手足口病患者，在治療7～8d后，病情平穩(wěn)，撤除呼吸機，愈后安全離院，并未出現(xiàn)死亡案例。

3 討 論

手足口病是一種由腸道病毒（柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型最為常見）引起的疾病，患者是手、足、口腔部位會出現(xiàn)皰疹、斑丘疹、潰瘍，而重型患者還會并發(fā)心、肺、腦等組織病變。由此此種疾病多見于5歲以下的兒童，因此死亡率比較高（主要死于腦干腦炎和神經(jīng)源性肺水腫），為此近些年各國衛(wèi)生機構(gòu)對重型手足口病高度重視。而在重型手足口病患者治療中，機械通氣是必可不少的一種治療措施，是幫助患者穩(wěn)定呼吸的重要手段，在本次臨床調(diào)查研究中，我院通過氣管插管呼吸機SIMV模式為重型手足口病輔助呼吸，而為了能夠更好的保障患者的生命健康，我院給予了患者急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理（高熱護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、腸道營養(yǎng)護(hù)理和功能鍛煉護(hù)理）、心理護(hù)理的綜合護(hù)理模式，而通過上述調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，7例重型手足口病患者，在治療7～8d后病情均得到了有效的控制，全部安全出院，這表示我院采用的重型手足口病機械通氣治療護(hù)理措施具有一定臨床推廣價值。

綜上所述，手足口病由腸道病毒引發(fā)，部分重型病例會出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性水腫、循環(huán)衰竭，從而對生命健康構(gòu)成威脅，而在重型手足口病患者治療中，機械通氣是必可不少的一種治療措施，但是對護(hù)理工作的要求較高，而本次臨床調(diào)查研究證實，我院采用的急救護(hù)理+基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理的綜合護(hù)理方式，可以為接受機械通氣治療重型手足口病患者生命健康提供保障，因此建議今后將此種護(hù)理促使大范圍推廣。