下肢動脈硬化閉塞癥的護理解析

毛蓓玨

（蘇州太倉市第一人醫院普外科，江蘇 蘇州 215400）

動脈硬化閉塞癥主要是因為細胞纖維基質、脂肪等存在異常沉積而導致的，大多數大、中動脈的病理過程，是身體機能退化病變的問題。這種病是全身性疾病，基本都會出現在下肢大、中動脈等位置。存在問題后就會出現一系列的反應，比如動脈增厚、硬化、粥樣斑塊等等，也會出現血栓類問題，整個動脈管墻出現縮小或者封閉的問題，進而導致了該位置出現缺血的問題。下面將針對下肢動脈硬化閉塞癥護理方式分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在1年時間在在我院共計有70例的下肢動脈硬化閉塞患者接受治療，經過身體檢查以及分析之后確認，所有患者均采用血管內支架手術質量的方式，上述患者中男41例，女29例，年齡48～77歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

出現了下肢動脈硬化閉塞癥之后，必須要對患者實施全面的質量，時間會相對較長，患者身體痛苦過大，在入院之后也會出現存在比較嚴重的緊張與焦慮等負面情緒，甚至受到長期折磨之后會出現放棄治療的情況。此時護士要積極的與患者進行溝通，讓患者更加清晰的了解病情、治療方案以及可能導致的后果等，并且在充分了解身體狀況的前提下，保持積極向上的心態，消除負面情緒，配合治療方案。此時還要注意保持病房衛生，給患者以舒適的休息環境，避免造成思想的過大負擔[1]。

1.2.2 術前護理

①戒煙：手術前必須戒煙。患者吸入了未經完全燃燒的煙草就會將所產生的焦油、尼古丁、一氧化碳等進入身體，嚴重威脅身體健康，最為關鍵的就是將甲煙堿吸入到身體中，會導致血管的收縮、痙攣，供血量減少，從而導致該病情的加重，所以要進行戒煙以免加重病情。

②患肢的護理：要想促進肢體部分更好的血液循環，應該及時的清理存在缺血潰瘍的癥狀，同時應該適當的進行換藥處理，并且應用棉紗進行分隔，防止出現接觸為導致的疼痛加劇。頭部應該高于腳部，從而可以使得血液及時流向下肢位置上，但是要避免同一個姿勢過長時間，否則會導致內部血液循環出現問題。對于患者的一些皮膚瘙癢情況，禁止用手抓撓，否則會出現感染的危害。

③病情的評估：手術前必須要全面了解患者的身體狀況，要保證患者各項功能和精神都處于正常狀態下，記錄訪問結果，與病史資料聯系起來，以確認風險程度。如果患者不能承受麻醉、手術等，此時應該采取有效的替代措施。此外，還要全面的掌握患者的身體狀況以及過敏反應等，要嚴格禁食[2]。

1.2.3 術后護理

①生命體征的監測：術后觀測生命體征變化情況，要注重進行心電監護，間隔1 h既要進行一次血壓的測量，如果存在血壓降低的情況，要及時補充血容量。這是因為低壓的條件下，身體內血液循環速度減慢，人工血管吻合的部位極易發生血栓的問題，要注意監測患者身體體征，嚴防腦血管意外問題。

②體位的護理：術后保持臥床，實踐不能短與1周，同時應該保證肢體平放，不能出現彎曲等情況，可以保持半曲的狀態，避免創口開裂。一周后可以活動。

③患肢的護理：要時刻了解患者血液循環狀態，同時應該觀察腳趾顏色、運動情況以及身體各種反應，同時還要做好詳細記錄，如果脈搏異常，就可能導致血栓的問題出現，要及時進行身體檢查并且通知一聲。對于患病的肢體要保證經常性按摩，同時要積極進行足背運動，以保持血液循環加速進行。

④血管破裂或動脈夾層。例如，進行球囊擴張術之后，某血管遭損傷后裂開或者動脈夾層發生。進行下造影能夠看到部分區域存在對比劑向外溢出或者停滯留存的現象，患者的臨床常表現為突然感到某個身體部位疼痛劇烈，血壓的變化不是很明顯，偶爾會出現輕微降低。處理方法：馬上對部分區域的血管實施覆膜支架或者裸支架放置術，此舉主要目的是隔絕動脈的夾層。所以需要頻繁調整，但同時病變血管的順應性也很低，球囊經過擴張之后，大大增加了血管破裂的可能性。

2 結 果

上述所有的70例下肢動脈硬化閉塞癥的患者在本院進行了一系列的治療與護理之后，統計發現痊愈43例（61.43%），有效23例（32.86%），無效4例（5.71%），總有效率為94.29%。

3 討 論

下肢動脈硬化閉塞癥是患有動脈粥樣硬化患者的比較重要的臨床反應，該病多發與主干血管位置，持續時間比較長，長期的惡化后就會存在臨界缺血點，側肢循環也能夠有效的建立，所以在初期階段中并未存在缺血問題。

通過大量的臨床試驗研究可以發現，下肢出現動脈硬化的病癥會與患者的高血壓、肥胖、吸煙等等存在直接的聯系，同時糖尿病的也包含了該病癥，因此，要想全面的治愈動脈硬化閉塞癥，就需要深入的分析發病機理和原因，從這些方面入手，還要積極的預防和控制引發該病的病癥，以達到根源治愈的目的。