經靜脈右心聲學造影過程的護理配合

劉漫霞，譚 敏，王家英

（貴州省人民醫院心內科心功能室，貴州 貴陽 550000）

聲學造影是臨床常用的檢查先天性心臟疾病的手段，臨床診斷意義較大，受到患者一致認可，臨床常用的聲學造影方式較多，包括二氧化碳聲學造影法、空氣聲學造影法、雙氧水聲學造影法等，在患者診斷病理類型的時候提供很好的診斷依據[1]。本文采用空氣聲學造影法，在經靜脈右心聲學造影過程中給予護理干預，觀察護理配合對造影質量的影響，旨在為經靜脈右心聲學造影過程的護理配合提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院接受經靜脈右心聲學造影的患者15例作為研究對象，其中，男9例，女6例，年齡11～66歲，平均年齡（38.5±3.65）歲，1例為主動脈竇瘤破裂入右房，1例疑為房間隔缺損合并永存左上腔，12例為卵圓孔未閉，1例為房間隔缺損合并三房心。

1.2 方法

給予受查患者右心聲學造影，采用空氣聲學造影法，將生理鹽水與空氣進行混合，形成乳白色的液體，經靜脈推注人體，使右心房和右心室顯影，以供專業的醫生觀察右心情況，判斷是否充填腔室及有無異常分流存在情況，可間隔5～10分鐘重復以上操作，以達到理想造影效果。給予患者護理干預，具體護理內容包括：（1）術前護理：專業的護理人員術前根據患者的病史資料和身體機能的各項指標對患者進行術前評估，護理人員術前對患者進行造影注意事項的講解，有效規避術中出現造影效果不顯著的情況，講解檢查的過程和目的，消除患者術前疑惑，提高患者配合度，針對一些年紀較小的患者，與患者家屬溝通，希望患者家屬積極配合檢查；術前給予患者心理護理，減少患者術前緊張的心態，護理人員術前準備好各種搶救器材藥品，確保手術安全進行[2]。（2）術中準備：幫助患者取正確的左側臥位，以便于手術的開展，針對年齡較小的患者，囑家屬協助陪同，加床擋防止患兒墜床發生；輔助操作醫師接連體表心電圖電極，與操作醫師探頭位置交錯，保障手術有序進行；對患者左上肢肘部局部消毒，在肘靜脈創建靜脈通道，給予100 mL的生理鹽水進行靜脈滴注；（3）造影劑的準備和應用：護理人員進項造影劑的配制，采取10 mL標準的注射器取9 mL的生理鹽水和1 mL的空氣，接通道靜脈通道的三通管上，另一位護理人員采用同等規格的注射器接連到三通管另一個接口上，要確保注射器中氣體排凈，之后兩只注射劑保持相同水平，相同的速度進行交替推注，速度過慢不利于泡沫的產生，速度過快會導致注射器被彈出，速度維持在10～15次/min最佳，觀察注射器中的生理鹽水，由透明狀態轉變為乳白色為宜，將造影劑快速推入靜脈，推注后將三通管撤掉，給予靜脈滴注，滴注的速度調至最大，確保靜脈中的造影劑快速進入右心房，保障造影的成像；操作過程嚴格按照衛生安全條例進行；（4）術后護理：在患者完成右心聲學造影，囑患者平躺10 min，觀察術后患者是否出現頭暈，惡心嘔吐，心悸等不良反應，一旦發生及時給予應對措施，并將情況上報給醫師；對患者術后呼吸頻率、心率等體征進行監測和記錄，確保手術的完成度；針對一些年齡較小的患者，要叮囑家屬術后1h不要過度運動，減少活動，以免出現術后不良情況[3]。

2 討 論

隨著現代醫學的不斷進步，安全高效的檢查才是符合患者需求的，在臨床聲學造影期間，給予護理干預，可以提高造影成像的質量，提高診斷的準確性，在經靜脈右心聲學造影過程中給予護理配合，患者術中配合度提高，術中影響造影成像的問題也有效的規避了，縮短手術時間，也降低了術后不良反應情況的情況[4]。我們觀察的15例患者均順利的完成了經靜脈右心聲學造影，患者對期間的護理滿意度較高，對聲學造影的認可度也較高，術后不良反應發生為0例，給予第二次造影劑靜脈推注造影的有4例，有效縮短了聲學造影的時間，造影完成度較好，成像質量較高，優化了資源。

綜上所述，有效的護理干預可以提高聲學造影完成質量，在經靜脈右心聲學造影過程具有良好導向，適用于臨床。