健脾化瘀湯治療冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床研究

劉劍英，董 楊，范學普，王 雷，倪 錦

（壽光市中醫醫院，山東 濰坊 262700）

祖國中醫認為：冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，且臨床對于其發病機制具有諸多研究，普遍認為具有“本虛標實”的特點。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討健脾化瘀湯在冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證患者中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年10月治療的冠心病心絞痛患者60例作為對象，隨機數字表分為對照組和治療組。對照組30例，男18例，女12例，年齡44～71歲，平均（57.85±5.99）歲；病程2～17年，平均（6.85±1.09）年。治療組30例，男21例，女9例，年齡45～70歲，平均（58.21±6.00）歲；病程2～16年，平均（6.87±1.12）年。兩組臨床資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

每天口服阿司匹林腸溶片（同藥集團大同制藥有限公司，國藥準字H14021593）100 mg，每天1次；每次取消心痛（天圣制藥集團股份有限公司，國藥準字H50020617）10 mg，每天2次；每次取硝酸甘油片（山東本草藥業有限公司，國藥準字H20103547）0.25～0.5 mg，舌下含服，每天3次。伴高血壓、糖尿病者，繼續用藥控制。治療組：在西藥治療基礎上，加服健脾化瘀湯，每日1劑，水煎2次，取汁300 mL，早晚分服，每周五天。健脾化瘀湯基礎方藥物組成：人參9 g、炒白術12 g、法半夏9 g、水蛭（沖）2 g、當歸15 g、川芎20 g、赤芍15 g、茯苓15 g、黃連12 g、陳皮9 g、炙甘草3 g。治療組和對照組均以4周為1療程，連續治療1個療程，即結束治療。

1.3 觀察指標

（1）療效率。參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》對兩組近期療效率進行評估。顯效：中醫證候積分≥70%；有效：中醫證候積分在30%≤n＜70%。無效：治療方案無效或需要調整治療方案；（2）安全性。統計并記錄血常規、尿常規、肝腎功能。

1.4 統計學方法

對所得數據或觀察指標使用SPSS 17.0軟件進行統計處理，根據指標或數據的不同分別采用x2、t檢驗、秩和檢驗等相應的方法。

2 結 果

兩組均順利完成治療，治療組改善心絞痛療效，顯效率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）；治療組與對照組治療后血常規、尿常規、肝腎功能異常發生率比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病屬于是一種常見的心臟病，是由于冠狀動脈狹窄、供血不足等引起的心肌障礙或器質性病變，臨床多表現為心絞痛等，影響患者健康及生活。近年來，自擬益氣化瘀湯在冠心病穩定型心絞痛（氣虛血瘀證）患者中得到應用，且效果理想。自擬益氣化瘀湯是臨床常用的湯藥，方藥由人參、炒白術、法半夏、水蛭（沖）、當歸、川芎、赤芍、茯苓、黃連、陳皮、炙甘草組成。方藥中，人參具有大補元氣，復脈固脫功效；白術具有健脾益氣、燥濕利水功效；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔功效；水蛭具有破血、通經功效；當歸具有補血和血、增強免疫力功效；川芎具有活血祛瘀、祛風止痛功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀功效；茯苓具有健脾、滲濕功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；陳皮具有健脾、燥濕、調中功效；甘草則能調和諸藥，發揮不同藥物功效。諸藥共奏，能改善冠心病患者血液流變學及臨床癥狀，利于患者恢復。本研究中，治療組改善心絞痛療效，顯效率及總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組與對照組治療后血常規、尿常規、肝腎功能異常發生率比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。由此看出：健脾化瘀湯用于冠心病穩定型心絞痛（氣虛血瘀證）患者中能獲得較高的近期療效，安全性較高。

綜上所述，將健脾化瘀湯用于冠心病穩定型心絞痛（氣虛血瘀證）患者中能獲得良好的治療效果，且藥物安全性較高，值得推廣應用。