中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中患者的臨床效果觀察

吉明哲

（山西省運(yùn)城市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山西 運(yùn)城 044000）

腦卒中是臨床中的常見(jiàn)疾病，并具有較高的發(fā)病率與致殘率，隨著人們生活方式與生活結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)病幾率也逐漸呈現(xiàn)出了逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。這種疾病在發(fā)病的過(guò)程中，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)死亡，不僅對(duì)人們的生命健康造成一定的影響，同時(shí)也給人們帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在臨床中選用科學(xué)合理的治療方式進(jìn)行腦卒中疾病的有效治療具有十分重要的意義。本次研究旨在進(jìn)一步探究中醫(yī)針灸與訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的腦卒中患者218名，作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各109名。其中對(duì)照組的男59人，女50人，年齡42～87，平均（61.2±4.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的男44人，女65人，年齡45～85，平均（62.4±3.7）歲，兩組腦卒中患者在性別、年齡、文化程度等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式

對(duì)照組腦卒中患者給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練治療，首先是坐起訓(xùn)練，恢復(fù)患者上肢正常活動(dòng)，為其自主大小便與進(jìn)食提供保障；其次是站立前的準(zhǔn)備訓(xùn)練，指導(dǎo)患者坐于床邊，雙腿分開(kāi)著地，用上肢力量支撐身體左右傾斜，并用健康的上肢和下肢托起偏癱的上肢和下肢，維持5秒，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定循環(huán)訓(xùn)練次數(shù)；然后是步行訓(xùn)練，步行訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)難度較大，因此在訓(xùn)練的過(guò)程中不僅要指導(dǎo)患者相關(guān)的動(dòng)作，同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，讓患者樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過(guò)程中需要患者家屬進(jìn)行協(xié)助，先將外側(cè)的下肢邁出，然后將內(nèi)側(cè)的下肢邁出，持續(xù)向前邁步。如果覺(jué)得這樣訓(xùn)練動(dòng)作困難的患者也可以首先進(jìn)行原地踏步訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的進(jìn)行行走訓(xùn)練[1]。最后為上下臺(tái)階訓(xùn)練，由相關(guān)的治療師對(duì)患者進(jìn)行輔助與指導(dǎo)，在上臺(tái)階訓(xùn)練時(shí)，一手控制患者的膝關(guān)節(jié)，另一只手扶住患者的腰部，協(xié)助患者抬起足部；在下臺(tái)階訓(xùn)練時(shí)，一手放在患者的膝上方，對(duì)患者的屈曲以及邁步動(dòng)作進(jìn)行協(xié)助，另一只手扶住患者的腰部，協(xié)助患者身體向前移動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練的目的在于改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，幫助患者恢復(fù)正常的生活[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方式

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練治療方式與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)針灸治療。取患者曲池穴、手三里穴、肩隅穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴、梁丘穴、解溪穴、環(huán)跳穴等多個(gè)明經(jīng)穴，采用1.5寸毫針，行0.8～1寸的進(jìn)針，每天1次、每次30分鐘，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行穴位的加減[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果與兩組患者治療前后肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能變化情況。

1.4 判定療效

顯效：患者乏力、肢體麻木等臨床癥狀消失，肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能明顯增強(qiáng)；有效；患者乏力、肢體麻木等臨床癥狀、肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能均得到一定改善；無(wú)效：患者病情加重，甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者治療效果與肢關(guān)節(jié)功能變化情況均由SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療有效率

實(shí)驗(yàn)?zāi)X卒中患者的治療有效率為96.33%（105/109），對(duì)照組腦卒中患者的治療有效率為79.82%（87/109），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能變化情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（11.44±2.03）分、（11.38±2.54）分，二者無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（32.14±2.12）分，明顯高于對(duì)照組的（22.14±1.03）分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中這種疾病的發(fā)生原因主要是氣血虧虛、脈絡(luò)虛阻，再加之勞累過(guò)度或者生氣，就會(huì)導(dǎo)致氣血上逆，最終引發(fā)腦卒中疾病。因此，在對(duì)該種疾病進(jìn)行治療時(shí)，中醫(yī)的治療方式主要遵循疏通活絡(luò)、活血熄風(fēng)、益氣養(yǎng)血的原則。而中醫(yī)針灸能夠很好的改善患者血液循環(huán)情況，優(yōu)化患者的血流量，調(diào)節(jié)患者的血清脂質(zhì)代謝，并在患者腦部微循環(huán)功能中起到一定的促進(jìn)作用。另外，針灸曲池穴能夠解除疏風(fēng)清熱、解除患者疲勞；針灸合谷穴能夠通經(jīng)活絡(luò)；針灸百會(huì)穴能夠使患者開(kāi)竅醒腦[4]。因此，中醫(yī)針灸，在治療腦卒中患者中具有十分重要的意義。

康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中患者治療過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)，其主要是結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，幫助患者盡早恢復(fù)肢體功能、恢復(fù)正常的生活，從而提高患者的生活質(zhì)量。如果在腦卒中患者住院治療過(guò)程中將兩種有效的治療方式相結(jié)合，則會(huì)在很大程度上提高治療效果，縮短患者的治療時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.33%，明顯高于對(duì)照組患者79.82%的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肢關(guān)節(jié)功能變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)住院治療腦卒中的患者給予中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療的方式，能夠有效改善患者四肢麻木、乏力等臨床癥狀，增強(qiáng)患者肢關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，值得推廣。