研究三維適形放療同步卡培他濱化療治療老年胃癌的效果

鄭德玉

（黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院放療科，黑龍江 牡丹江 158300）

我國早期胃癌診斷率相對偏低，大部分患者確診時已經進展至中晚期，手術治療生存率低，尤其針對合并癥及基礎疾病較多的老年患者來說手術治療方案已經不合適。此時需要選擇放療或化療方案延長患者生存期[1]。本次研究擇取24例老年胃癌患者實施三維適形放療同步卡培他濱化療方案，效果理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月在我院接受治療的老年胃癌患者48例作為研究對象，根據數字表法將其分為對照組與觀察組，各24例。其中，對照組男17例，女7例，年齡60～76歲，平均（65.2±2.4）歲，TNM分期包括Ⅲ期18例，Ⅳ期6例；觀察組男15例，女9例，年齡61～77歲，平均（65.7±2.5）歲，TNM分期包括Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行三維適形放療，定位前4 h開始禁食禁飲，30 min前飲水及造影劑，體位固定前食用半流食充盈胃部?；颊叱恃雠P位，胸腹平板固定，手抱肘部放置在額頭，體位固定實施熱塑膜法，后標記。CT掃描，碘化醇增強，設置層厚為5 mm。對其隔上5 cm直至肚臍處掃描。向TPS發送圖像，確定化療范圍。選擇3D CRT放療技術，以DT45Gy/（25f·5w）行放射治療。

觀察組在放療基礎上行卡培他濱治療，單次口服劑量1250 mg/m2，每日口服2次。連續2周后暫停1周，后繼續給藥2周。

1.3 觀察指標

治療后通過影像學檢查患者腫瘤變化，以WHO實體瘤療效標準評[2]定患者臨床療效：CR（完全緩解）即腫瘤病灶消失至少4周，未出現新病灶；PR（部分緩解）即腫瘤體積減小至少1/2，持續至少4周，未出現新病灶；SD（穩定）即腫瘤體積減少范圍1/2～1/4，持續至少4周，未出現新病灶；PD（進展）即腫瘤體積至少增加1/4，有新病灶出現?？偪刂坡视涗汣R與PR。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組24例患者治療后，評定為CR 10例，PR 7例，SD 4例，PD 3例，癌癥總控制率（70.83%）；對照組24例患者治療后，評定為CR 6例，PR 4例，SD 10例，PD 4例，癌癥總控制率（41.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

NCCN于2011年建議胃癌患者放療時可同步化療藥物進行治療，在本次研究中針對觀察組老年胃癌患者實施三維適形放療聯合卡培他濱化療方案，臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。前者屬于精確放療，通過立體照射促進三維方向上曲線分布吻合于靶區形狀。后者屬于5氟尿嘧啶前體藥物，經小腸吸收，在腫瘤以及肝臟中胞甘脫氨酶的作用下轉換為脫氧氟尿苷，受胸腺嘧啶磷酸化酶催化作用在患者腫瘤細胞內向5氟尿嘧啶進行轉變，達到選擇性抗癌作用。卡培他濱藥物具有選擇性活化作用，可提升腫瘤細胞中的藥物濃度，進而提升藥物療效。放療同步化療，能夠提升腫瘤細胞對放療敏感性，調整周期有差異的腫瘤細胞逐漸同步，提升腫瘤細胞凋亡率，控制腫瘤進展[3]。

綜上所述，老年胃癌行放療同步化療效果理想，可推廣。