內皮祖細胞與動脈粥樣硬化關系的研究進展

宰青青，張 蕓，潘 婷

（銅仁職業技術學院，貴州 銅仁 554300）

近年來，隨著社會經濟的發展和人口老齡化，冠心病、心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化相關疾病的發病率和死亡率日漸增高，不僅對患者的身體健康造成了的危害，而且也加大了對患者本身疾病的臨床治療難度，對患者的身體健康及生命安全造成了嚴重的不可忽視的威脅。內皮祖細胞又被稱為血管細胞，是人體血管內皮細胞的前體細胞，在生理或病理因素刺激下,可從骨髓動員到外周血參與損傷血管的修復[2]。內皮祖細胞與動脈粥樣硬化的關系一直是臨床研究的重點所在，本文就內皮祖細胞與動脈粥樣硬化的關系研究進行了論述。

1 動脈粥樣硬化的發生與內皮祖細胞動員

大量的臨床研究結果表明，炎癥反應是導致動脈粥樣硬化發生的關鍵所在，而當內皮祖細胞出現炎癥時，機體為降低其所造成的損傷，則會觸發誘導細胞來促進內皮祖細胞的凋亡，進而導致人體血管內膜的損傷。臨床研究表明，高膽固醇血癥、高血壓等疾病，均會引起內皮祖細胞炎癥反應。當內皮祖細胞出現炎癥反應，人體細胞內膜則會因細胞的凋亡出現異常程度的纖維化，進而會在血管中形成脂肪斑塊，并且導致T細胞、單核細胞、血小板的遷移以及平滑肌細胞的增殖，進而導致動脈粥樣硬化的形成[3]。

2 內皮祖細胞

內皮祖細胞的概念是在1997年時被提出的，是人體生來便擁有的細胞種類之一。在人尚處于胚胎階段時，祖細胞便參與到胚胎的血管形成中，并廣泛存在于人體的骨髓中，在人出生之后，骨髓中的部分祖細胞根據人體功能需求的不同轉移至外周血內，這些轉移到外周血內的細胞便被稱為內皮祖細胞，內皮祖細胞的分化能力極強，當人體出現急性的血管缺血、缺氧的情況時，內皮祖細胞便會發揮其極強的分化能力，促進新生血管的形成[4]。

3 動脈粥樣硬化患者內皮祖細胞變化

3.1 動脈粥樣硬化患者內皮祖細胞的數量變化

影響人體內皮祖細胞數量的因素眾多，如年齡、藥物、心理等因素。臨床研究顯示，動脈粥樣硬化患者的病情發展越快、病情越重，則其內皮祖細胞數量越少，一些容易導致人體出現心腦血管疾病的因子如氧化型低密度脂蛋白、高膽固醇血癥等，對內皮祖細胞的數量有著一定程度的影響，其均會對血管損傷后的內膜修復能力產生抑制作用。臨床研究學者陳麗[5]等人在其研究中指出，動脈粥樣硬化患者的內皮祖細胞數量較常人減少，其減少原因主要包括：一、容易導致人體出現心腦血管疾病的因子如：氧化低密度脂蛋白，其對人體心血管細胞有氧化作用，會對其產生損傷，進而對內皮祖細胞的分化能力及常規活動能力產生負面影響，導致了內皮祖細胞的大量凋亡；二、容易導致人體出現動脈粥樣硬化的一些不良生活因素，如不規律飲食、長時間熬夜、飲酒、長期吸煙等，會對人體心腦血管內的一些內皮生長因子的表達產生抑制效應，而內皮祖細胞的分化對此類因子有著較強的依賴作用，由此也會導致內皮祖細胞數量的減少；三、動脈粥樣硬化患者由于血管存在一定程度的堵塞情況，而當斑塊脫落之后，大部分患者會出現腦血管阻塞，而血管的阻塞會進一步加重患者供血機制的障礙，進而造成腦卒中等急性心腦血管疾病，這些疾病的產生會對人體血管內皮造成損傷，進而導致了內皮祖細胞數量的減少。臨床研究學者龔如[6]等人在臨床研究的基礎上提出了兩個觀點：第一、長期吸煙、高血壓、高脂血癥等引發嚴重心腦血管疾病的因素，會明顯導致人體內皮祖細胞數量的減少；第二、心腦血管疾病的產生及發展與內皮祖細胞數量的減少之間互為因果關系，且有著相互促進發展的機制，即心腦血管疾病的產生及發展會導致內皮祖細胞數量的減少，而內皮祖細胞數量的減少又可進一步促進心腦血管疾病的產生及發展。

3.2 動脈粥樣硬化患者內皮祖細胞的功能變化

Zhao H[7]等人在臨床研究的基礎上提出，動脈粥樣硬化患者的內皮祖細胞功能較常人有所降低，患者內皮祖細胞的遷移、分化等能力均顯著低于健康人群。Wang Z[8]、Wang C[9]等人通過相似的臨床實驗，選取了等量的動脈粥樣硬化患者和健康人群，分別作為研究組和對照組，對比了兩組研究對象的內皮祖細胞情況，得出的結論均是動脈粥樣硬化患者的內皮祖細胞的功能及數量較對照組顯著下降。

4 通過增加內皮祖細胞水平來降低動脈粥樣硬化的發生率

通過上文的探討不難發現，內皮祖細胞的數量和功能與動脈粥樣硬化患者病情的發生和發展呈明顯的負相關關系，因此，可通過增加內皮祖細胞水平來達到降低動脈粥樣硬化發生率的目的。Wang Q[10]等人提出，對于降低動脈粥樣硬化發生率的臨床措施而言，增加內皮祖細胞水平是較為有效的方法，可以通過適量飲用紅酒以及適量的運動來提高內皮祖細胞的活力，進而提高其分化能力，達到增加其數量、提高其功能的目的。其外，還有學者提出，雌性激素、他汀類藥物、普利類等藥物的使用，也可有效提高內皮祖細胞的數量及功能。一些傳統中醫藥如黃精、姜黃素等也可增加內皮祖細胞的數量并有效改善其功能，延緩其衰老，提高其活性，從而加強受損內皮的修復和血管新生。

5 結 論

動脈粥樣硬化是諸多心腦血管患者常見的臨床癥狀，當斑塊脫落后，斑塊造成的血管堵塞極可能進一步造成患者病情的加重。內皮祖細胞廣泛存在于人體的心腦血管內皮中，關于其與動脈粥樣硬化的關系一直是臨床研究的熱點所在，本文通過探討兩者關系的研究進展，力求找出兩者之間的關系重點。但是臨床上對于內皮祖細胞的研究尚不深入，其對于動脈粥樣硬化的影響機制尚有許多不明確的地方，因此，臨床上需加強對其的研究力度。