抗生素應(yīng)用的誤區(qū)

孫仁誥，董緒華，高 燕

（1.青島市即墨區(qū)靈山醫(yī)院，山東 青島 266219；2.青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

鑒于我國每年由于使用抗生素而導(dǎo)致死亡的案例居高不下，且我國各個醫(yī)院使用抗生素的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國家，因此，如何針對這一嚴(yán)峻的醫(yī)療現(xiàn)象提出有針對性的解決方案，已經(jīng)關(guān)乎許多患者的生命安全。

1 淺析當(dāng)前抗生素的幾大應(yīng)用誤區(qū)

1.1 用藥不規(guī)范的誤區(qū)

近年來，我國各類診所的增加及其相關(guān)審核標(biāo)準(zhǔn)的缺席，使得許多診所聘請的醫(yī)生往往沒有經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練就上崗進(jìn)行治療。尤其是在其臨床使用抗生素的時候，往往會出現(xiàn)劑量配置不合適的誤區(qū)。其一是劑量太小且更換抗生素種類過于頻繁的問題，這種做法往往會導(dǎo)致抗生素起不到應(yīng)有的療效，但是細(xì)菌的耐藥性卻得到了顯著增加的結(jié)果[1]。其二是劑量過大且沒有控制好相應(yīng)的使用時間，由此導(dǎo)致抗生素在患者體內(nèi)留存，除了抑制各類病菌之外，還抑制了各類有效的敏感菌。如此一來，就很有可能危及患者的生命，使其體內(nèi)的病菌產(chǎn)生二度感染[1]。

1.2 對用藥途徑?jīng)]有形成正確認(rèn)識

采用何種用藥途徑來對患者進(jìn)行治療，一般都需要醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)和病情而定。但是許多醫(yī)生為了增加經(jīng)濟收入，不考慮實際情況，而鼓勵患者詞用靜脈給藥的方式注射抗生素，如此一來，往往會起到適得其反的后果。

1.3 濫用聯(lián)合抗生素

許多醫(yī)生沒有對抗生素的使用方法形成專業(yè)認(rèn)識，因此往往會片面地認(rèn)為，只要采取多種抗生素聯(lián)合治療的方式，就能夠更為快速地治愈病人的各類炎癥問題，使其盡快康復(fù)。但是實際上，越多類型的抗生素聯(lián)合使用，其副作用的臨床發(fā)生概率就越高。除此之外，由于抗生素價格較高，因此如果采取聯(lián)用的方式，也很容易給患者帶來不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。一般來講，單一的抗生素使用的安全效果最高，而兩聯(lián)使用的安全性也高于多聯(lián)。

1.4 沒有充分考慮抗生素的配伍禁忌

大醫(yī)院的臨床處方由于受到多方的控制，其出現(xiàn)配伍禁忌的概率一般較低。但是私人診所由于缺乏足夠的監(jiān)督機制，其配伍禁忌出現(xiàn)的次數(shù)就會更加頻繁。許多抗生素一旦同時使用，不僅會增加其毒性，更會給患者疾病的至于速度帶來顯著的負(fù)面效果。比如青霉素和紅霉素這兩者在臨床上合用，就是一個顯著的禁忌[2]。

1.5 對于抗生素過分依賴的心理

雖然抗生素如果使用得當(dāng)，能夠起到顯著的臨床治療炎癥的療效。但是凡事過猶不及，如果對其起了依賴之心，反而會給身體增加負(fù)擔(dān)。如果經(jīng)過詳細(xì)的診斷，確認(rèn)為細(xì)菌感染，在臨床上也并不是只有借助抗生素進(jìn)行治療這一種途徑。其他有效的措施也可以加以考慮。例如新興的全身支持法等等，就能夠在幫助患者增加自身免疫力方面起到不容小覷的療效。

2 討 論

鑒于上述多個臨床上使用抗生素的誤區(qū)的客觀存在及其所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)務(wù)人員更加應(yīng)當(dāng)提高其對抗生素的了解水平，遵照以下幾類原則，來對抗生素進(jìn)行使用[3]。首先，除非患者得的是細(xì)菌感染的炎癥和諸如支原體感染、螺旋體感染等幾類特定的炎癥，否則不予以抗生素治療[3]。其次，要想提高抗生素使用的有效性，就必須明確不同的細(xì)菌所對應(yīng)的不同的抗生素，而不能盲目開藥。而且對于劑量和療程的選擇必須謹(jǐn)慎，找到一個能夠使治療結(jié)果最優(yōu)化的平衡點。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情選擇給藥的方式，能夠口服的盡量口服，如果病情嚴(yán)重則考慮采取肌肉注射或者輸液[3]。除此自外，醫(yī)師還必須詳細(xì)地詢問患者的過敏情況，不得隨意開藥。且必須注意抗生素的禁用情形。

綜合上述討論，我們可以得知，抗生素是一把雙刃劍，在其利用得當(dāng)?shù)臅r候，是救命的良藥，而一旦使用失當(dāng)，則會引發(fā)嚴(yán)重的負(fù)性作用，甚至使得患者的生命置于危險的邊緣。因此，只有在了解患者體質(zhì)狀況的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格把握給藥的方式、種類和劑量，才能夠最大程度地降低抗生素的毒性，保障患者的用藥安全。最后，還必須提高對于醫(yī)師資格審核和培訓(xùn)的力度，使其在具備充分的任職資格之后才能為患者開具抗生素，保障治療有效性[3]。