臨床18例中西醫結合治療骨筋膜室綜合征分析研究

張 偉

（吉林省白城市通榆縣中醫院，吉林 白城 137200）

隨著近些年來創傷外科患者的日益增多，傷后急性骨筋膜室綜合征（以下簡稱PACS）時有發生，而這種疾病不但影響到人們的生活和工作，而且如果治療不及時，還可能會留下后遺癥，影響今后的生活和工作，基于此，對我院近幾年收治的18例PACS患者進行了分析研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣調查法隨機選取我院近三年收治的急性骨筋膜室綜合征患者18例作為研究對象，其中，男14例，女4例，年齡10～68歲，平均年齡34.5歲，創傷性骨折患者臨床表現為15例，其中包括骨折變位患者，臨床上采用石膏進行固定而引起的骨折患者3例，臨床上開放性筋膜縫合過緊的患者為2例，軟組織嚴重挫傷的患者為2例，開放性損傷患者臨床上表現為3例，閉合性損傷患者臨床上表現為15例。

1.2 臨床表現

18例骨筋膜室綜合征創傷后患者臨床表現均有創傷部位骨筋膜高度張力感，通過對此征的綜合分析研究，骨筋膜間室高壓臨床上表現出劇烈持續性疼痛，并且臨床上可能會伴隨有間室內走行的神經支配患者局部區域的運動和感覺障礙。

1.3 基本方法

通過臨床上對18例骨筋膜室綜合征進行類似中心靜脈壓測定法測定，結果表明，患者骨筋膜室內壓均超過20～40 mmHg。18例PACS患者均采用切開筋膜減壓的方法進行治療，圍術期采用中西醫結合進行治療。

1.4 治療方法

（1）臨床西醫綜合治療方法分析。通過對18例骨筋膜室綜合征患者病情確診后立即解除肢體的壓迫（包括石膏、夾板和衣襪等等），進行積極的抗休克的臨床治療，防止出現意外。

（2）對患者進行臨床減壓治療方法。對18例骨筋膜室綜合征患者進行深筋膜切開減壓治療方法進行測試研究，分析治療此種病的方式和方法，需要注意的是，減壓要徹底，對患者進行引流也要充分徹底。臨床上可以對患者采用靜脈注射甘露醇250 mL，每8 h或者是12 h進行1次。

（3）中藥治療方法。根據患者的病情，臨床上可以采用中藥方劑進行治療，芒硝10 g，厚樸10 g，枳實10 g，當歸15 g，紅花9 g，木通9 g，陳皮10 g，甘草10 g，大黃10 g（后下），對于未成年人患者其劑量可以酌情減少。瀉下藥可以在臨床上根據患者不同的年齡階段以及患者的不同體質情況進行適當的減少或者增加，可以根據患者的不同情況進行每日1劑的方法來治療，在術前和術后均可以服用。

2 結 果

臨床18例骨筋膜室綜合征患者術后皮膚我們進行觀察發現，早期縫合情況為10例患者，減張口皮膚縫合困難患者進行游離植皮的患者臨床表現為3例，術后1周以上患者采用延期縫合情況進行處理，這種情況臨床表現為5例患者，植皮患者的情況在1～3周內進行，患者肢體完全恢復情況臨床表現為16例，功能部分或者完全喪失的患者有1例，劇烈運動后患者肢體缺血性痙攣患者有1例，系左前臂嚴重擠壓受傷患者，臨床表現總的治愈率為91.7%。

3 結 論

18例PACS患者臨床表現應當盡早發現，盡早減壓，盡早快速短期內使患者受傷肢體血液循環得以改善，這樣一來就減少了受壓組織的壞死程度以及患者體內毒素的吸收。我們在進行治療的過程中采用中西醫結合的方法進行，除應用西醫的常規療法對患者進行切開深筋膜充分減壓、抗感染及應用甘露醇行滲透性利尿，清除組織缺血產生的毒性產物，預防血流再灌注損傷外，尚給予自擬中藥方劑治療PACS。PACS按中醫分屬為“瘀血”范疇，故治則為活血化瘀為主，通里攻下為輔，采用活血化瘀并用法，筆者所選9味中藥，其中芒硝、大黃通里攻下；厚樸、枳實行氣化濕，下氣通便；當歸補血活血止痛，紅花活血通經，祛痰止痛；木通利尿通淋，疏通經絡；陳皮理氣健脾；甘草補中益氣、清熱解毒。我們用瀉下藥關鍵在于瀉，這樣就有利于患者疾病的治療和恢復。臨床觀察發現，患者的腫脹和瘀血情況也隨著瀉下而逐漸消除。骨筋膜室綜合征患者采用中西醫結合療法，治療效果顯著，比以往單純采用西醫療法可縮短1/4～1/3個療程左右。而且，這種治療的方法臨床結果表明致殘率低，治愈率高，因而，無論從患者的經濟上和肉體上乃至患者的精神上都可以起到減輕患者負擔的作用，這樣一來也可以較早地恢復患者的工作和生活，無論是從治療方面還是減輕患者的經濟負擔方面，中西醫結合治療骨筋膜室綜合征都是值得提倡的。因此筆者認為中西醫結合治療PACS是一種值得臨床應田推廣的方法。