風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理探討

陳 穎

（商洛學(xué)院，陜西 商洛 726000）

風(fēng)濕免疫疾病屬于一種全身性的免疫系統(tǒng)疾病，絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)細(xì)胞免疫系統(tǒng)和體液免疫系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂的情況。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑藥物治療是現(xiàn)階段臨床上的主要治療方式，會(huì)使得患者身體機(jī)能免疫力不斷下降，感染的可能性一定程度增加。肺部是人體與外界交換空氣的關(guān)鍵器官，與外界接觸的過(guò)程中肺粘膜逐漸變薄，病原體感染發(fā)生率提高，所以，患者肺部發(fā)生并發(fā)癥的幾率不斷增加。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月我院接診的風(fēng)濕免疫疾病患者120例作為研究對(duì)象，依照患者病例號(hào)碼單雙數(shù)將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。其中，女70例，男50例，年齡23～70歲，平均年齡（51.5±4.7）歲。

1.2 一般方法

常規(guī)護(hù)理模式給予本次研究中對(duì)照組的60例患者，主要包含常規(guī)宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及出院告知。以患者實(shí)際病情為依據(jù)給予其肺部化痰和抗生素治療。

觀察組所有患者給予肺部并發(fā)癥護(hù)理模式，主要包含以下幾個(gè)方面：

（1）環(huán)境管理。一般而言飛沫感染是肺部感染的主要種類，因此要加強(qiáng)感染源的有效控制。護(hù)理人員需要確保每天及時(shí)清理病房，并進(jìn)行針對(duì)性消毒和開(kāi)窗通風(fēng)，確保每天通風(fēng)時(shí)間都在半小時(shí)以上。此外，還需嚴(yán)格管控呼吸道隔離和探望人數(shù)。

（2）健康教育。詳細(xì)向患者講解肺部并發(fā)癥的有效預(yù)防方法，并告知患者出門(mén)佩戴口罩的重要性，提醒患者要重視居住環(huán)境的衛(wèi)生水平。

（3）個(gè)人管理。首先，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的自我預(yù)防工作，強(qiáng)化口腔衛(wèi)生管理，最大限度降低細(xì)菌含量，進(jìn)而患者機(jī)體免疫力一定程度提升。其次，采用霧化手段幫助患者吸入抗生素類藥物，確保藥物可以充分至患者末端支氣管和肺泡，使得藥物消炎和抗菌的作用可以充分發(fā)揮。

（4）心理教育。護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流，并將疾病相關(guān)的知識(shí)向患者進(jìn)行講解，借助交流過(guò)程明確患者的不良情緒并有效排解，使患者情緒得以恢復(fù)，以更加樂(lè)觀積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)治療。

（5）疼痛護(hù)理。風(fēng)濕免疫疾病患者臨床主要表現(xiàn)是身體方面的劇烈疼痛感，護(hù)理人員需要幫助患者有效緩解因身體疼痛造成的不適感。首先可合理管控探病人員的數(shù)量，最大限度降低外界的刺激；其次，通過(guò)熱敷、冷敷、加壓等手段有效轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助其緩解疼痛。

2 結(jié) 果

本次研究中兩組患者均有肺部并發(fā)癥的情況發(fā)生，觀察組60例，肺部并發(fā)癥4例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率6.67%；對(duì)照組60例，肺部并發(fā)癥16例，肺部并發(fā)癥發(fā)生率26.67%。

3 討 論

引發(fā)疾病的原因存在一定差異，所以造成免疫性疾病損傷和組織器官損失類型存在不同的情況，但是其免疫機(jī)理大致相同。再加上患者自身免疫調(diào)節(jié)功能不斷下降，此種缺陷會(huì)使得患者體內(nèi)多系統(tǒng)乃至多器官發(fā)生十分嚴(yán)重的損傷，其中當(dāng)屬肺部損傷最為嚴(yán)重。肺泡和其周圍彈力組織抵抗力降低、肺泡上下皮損傷嚴(yán)重甚至發(fā)生肺纖維化是患者肺部損傷的主要表現(xiàn)，會(huì)造成患者患者胸壁順應(yīng)性的降低，肺部縮度也會(huì)相應(yīng)下降，反之殘氣量一定程度增加，對(duì)小氣道通氣的順暢性造成嚴(yán)重影響。此外，風(fēng)濕免疫疾病患者治療中需要長(zhǎng)期持續(xù)性服用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素，其會(huì)持續(xù)不斷降低患者集體的抵抗能力，肺活量減少的同時(shí)呼吸道分泌物隨之增加，且會(huì)于支氣管中長(zhǎng)時(shí)間滯留，患者肺部并發(fā)癥發(fā)生的可能性明顯提升。所以，需要在風(fēng)濕免疫疾病患者的治療和護(hù)理中增加肺部并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，最大限度降低病原體滋生和侵入患者體內(nèi)的機(jī)會(huì)，有效避免分泌物于患者支氣管長(zhǎng)時(shí)間的停留，進(jìn)而肺部并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率一定程度降低。

本次研究結(jié)果足以表明風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床治療中應(yīng)用肺部并發(fā)癥護(hù)理模式可顯著降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，于治療效果和患者生活質(zhì)量的提升而言有十分積極的作用。

總之，風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床治療過(guò)程中可給予肺部并發(fā)癥護(hù)理管理，有利于患者肺部并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的有效降低，具有較大的現(xiàn)實(shí)意義，可以考慮積極推廣和應(yīng)用。