淺談老年患者安全用藥的影響因素及護理要點

唐玥玨

（常州市第一人民醫院全科醫學 江蘇 常州 213000）

老年患者因為身體組織器官結構和生理功能隨著年齡增加而發生退行性變化，服用某些藥物中毒的危險性增加，老年患者由于記憶和分辨力減退，易于出現不安全用藥，輕者給患者造成痛苦，重者造成生命危險。老年患者用藥應遵循科學的給藥原則，盡可能地降低其危險性，確保藥物達到既有效又安全[1]。本文將我院100例老年患者為研究對象開展研究分析，總結老年患者安全用藥護理要點。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月—2018年12月入住我院全科病房老年患者共100例，其中男58例，女42例，年齡58～89歲(64.3±3.8歲)。

1.2 方法

搜集、整理老年患者臨床護理資料，總結老年患者安全用藥的護理要點，探討開展針對性護理臨床意義。

2.老年患者安全用藥的影響因素

2.1 老年患者藥物吸收慢

老年患者因胃黏膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使pH值增髙，胃血流量減少，胃腸蠕動慢，導致藥物吸收慢[2]。

2.2 分布容積改變影響藥物療效

藥物分布的相關因素有血流量、血漿蛋白的結合、組織的結合等。如親脂性藥物容易蓄積在脂肪組織內，從而產生毒性反應。

2.3 老年患者代謝能力減弱

老年患者肝血流量、肝微粒體酶數量及活性低，藥物誘導作用減弱，藥物代謝或滅活減低，導致老年患者首過效應減弱，血藥濃度升高，所以老年患者用藥劑量為成人的1/2～1/3。

2.4 老年患者排泄機能降低

老年患者的腎組織、腎小球濾過率和腎小管分泌功能隨老齡化而引起顯著變化，對藥物本身及其代謝產物排泄受限制。

3.老年患者安全用藥的護理要點

3.1 觀察藥物不良反應

嚴密觀察老年患者用藥后不良反應，及時處理。醫務工作者要熟知藥物相關的不良反應及應對措施。注意觀察藥物矛盾反應，老年患者在用藥后易出現與用藥治療效果相反的特殊不良反應。如用硝苯地平治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發心律失常，所以用藥后要細心觀察，一旦出現不良反應時宜及時停藥、就診，根據醫囑改服其他藥物，保留剩藥[3]。

3.2 用藥從小劑量開始用藥一般從成年人劑量的1/4開始，逐漸增大至1/3，再到1/2，然后是2/3、3/4，最終過渡到所有劑量。在服藥時要注意老年患者個體差異性，治療過程中要進行連續觀察，如果發生藥物副作用，立即匯報并配合醫生積極處理。

3.3 選擇合適服藥劑型對于存在吞咽困難的老年人不宜選用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，必要時也可選用注射給藥，胃腸功能不穩定的老年人不宜服用緩釋劑，因為胃腸功能的改變可影響緩釋藥物的吸收[4]。

3.4 規定適當用藥時間和用藥間隔給藥方式應簡單，如口服給藥。根據老年患者的作息時間安排用藥時間和用藥間隔時間，從而保證藥物的有效血藥濃度。

3.5 預防藥物不良反應因為老年患者用藥依從性較差，要叮囑患者嚴格遵醫囑執行服藥，當藥物未能發揮固有效果時，要尋找原因。老年患者由于病程長易反復，更應該定期監測血藥濃度。

3.6 加強宣傳教育加強對患者藥物宣傳和用藥指導，訓練自我服藥能力。強調用藥必要性及正確用藥的意義。發揮家庭成員的監督作用，糾正老年患者不重視用藥、隨便服藥的心理。臨床工作者有必要多跟患者交流，詳細的介紹遵循醫囑用藥的重要性和亂服藥的不良后果，并注意爭取患者的信任，以消除患者用藥的緊張情緒[5]。

4.小結

老年患者安全用藥要求掌握用藥一般規律，嚴格遵醫囑執行用藥，切忌多用、亂用藥物，并根據老年患者疾病特點針對性用藥。臨床醫務工作者要掌握相關專業知識和藥物應用，以及聯合用藥的配伍禁忌，應仔細向老年患者說明所服藥物會引起的不良反應、禁忌癥、注意事項等，一旦患者出現不良反應應及時處理。對老年患者提供系統、安全的護理，能幫助老年患者及其家屬重視用藥安全，積極配合臨床治療，穩定患者病情，從而促進患者康復。