針灸輔助治療痛風性關節(jié)炎臨床觀察

張 聰

（河南省信陽市中醫(yī)院針灸康復科，河南 信陽 464000）

痛風性關節(jié)炎是由于尿酸代謝異常導致體內沉積過多的尿酸而致，多發(fā)于第1跖跗關節(jié)，男性發(fā)病率高于女性［1-2］。臨床表現(xiàn)為關節(jié)局部腫脹、皮膚暗紅、壓痛明顯、活動受限等，急性發(fā)作期還會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、心悸、厭食等癥狀［3］。本研究用針灸輔治痛風性關節(jié)炎療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2017年1月至2017年12月我院收治的痛風性關節(jié)炎患者，均經實驗室檢查、X線平片或MRI檢查確診為痛風性關節(jié)炎［4］，隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組男26例，女15例；年齡30～59歲，平均（45.5±10.8）歲；病程1.1～34.0個月，平均（12.5±4.5）個月。觀察組男27例，女14例；年齡30～58歲，平均（46.1±10.9）歲；病程1.0～33.2個月，平均（12.6±4.3）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［5］：符合痛風性關節(jié)炎診斷標準，病情分級1～2級，紅細胞沉降率大于3.0cm/h，知情同意。

排除標準：藥物過敏合并心、肝、腎功能器質性病變，最近2個月沒有用過抗風濕類藥物，精神疾病，治療依從性較差。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。嘌呤片（陜西興邦藥業(yè)有限公司，國藥準字H61021058）口服，每次200mg，每天1次。

觀察組加用針灸治療。取足三里穴、陰陵泉穴、曲池穴針刺深度1cm，每天30min，根據(jù)病情增加時間，但最長時間不超過50min。

兩組均連續(xù)治療4周［6］。

3 觀察指標

觀察臨床指標，包括壓痛指數(shù)、握力、關節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間、ESR及復發(fā)率。

用SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［7］

顯效：臨床癥狀及體征全部消失，關節(jié)炎性紅腫、脹痛等全部消失，實驗室指標恢復正常。有效：臨床癥狀及體征明顯改善，關節(jié)炎性癥狀基本消失，關節(jié)基本可以活動，實驗室指標有所改善。無效：臨床癥狀及體征未改善，實驗室指標無改變，病情甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床指標比較見表2。

表2 兩組臨床指標比較 （±s）

組別 例 壓痛指數(shù) 握力（mmHg）關節(jié)腫脹指數(shù) 晨僵時間（h）ESR（mm/h）觀察組 41 1.91±0.69 95.39±29.18 4.68±1.61 1.77±0.49 22.81±9.68對照組 41 2.25±0.79 83.55±24.03 5.45±1.77 2.09±0.59 28.31±10.29 t 2.076 2.006 2.061 2.672 2.493 P 0.041 0.048 0.043 0.009 0.015

治療3個月，觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率2.4%；對照組復發(fā)8例，復發(fā)率19.5%。兩組復發(fā)率比較觀察組低于對照組（χ2=6.116，P＜0.05）。

6 討 論

痛風性關節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂而引起的一種慢性異質性疾病，由于關節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質及其它組織中出現(xiàn)尿酸鹽沉積，從而引發(fā)病損及炎性反應，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及其引起的反復發(fā)作性痛風性關節(jié)，痛風石沉積。同時也會導致關節(jié)畸形，還可能累及腎臟，導致慢性間質性腎炎和尿酸腎結石。病變常見于拇趾的跖趾關節(jié)，踝部與足部關節(jié)也是好發(fā)部位［8］。

針刺曲池穴、陰陵泉穴、足三里穴、大椎穴可止痛、驅寒、消腫，改善關節(jié)部血液循環(huán)。

綜上所述，針灸輔治痛風性關節(jié)炎臨床效果顯著，能快速改善臨床癥狀。