脊柱布氏桿菌感染的臨床表現及治療措施探討

馬建國 萬勇斌

（1 南部戰區海軍第二醫院脊柱外科 海南 三亞 570008）

（2 海軍航空大學航空保障專業兵訓練基地衛生隊 山東 青島 266108）

布氏桿菌病作為地方性人畜共患的一種傳染病，該病的多發地區主要包括東北、西北、內蒙古和青藏高原等地區[1]。主要傳染源為牛、羊和豬，布氏桿菌病可通過呼吸道、皮膚黏膜以及消化道進行傳播[2]。布氏桿菌病感染將會對身體多處組織與器官造成影響，比如肝臟、骨骼肌肉、腦部、脾胃、心臟等，其中脊柱感染尤為常見[3]。布氏桿菌病早期的臨床表現較為混雜，實驗室檢查該疾病與脊柱結核、脊柱腫瘤的癥狀比較類似[4]。因而該疾病的早期診斷非常困難，疾病誤診率非常高[5]。將我院2016年1月-2018年12月收治的16例脊柱布氏桿菌感染患者作為研究對象，探討脊柱布氏桿菌感染在臨床的特征表現及其治療措施，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2018年12月收治的16例脊柱布氏桿菌感染患者作為研究對象。患者中男性12例，女性4例，年齡15～66歲，平均（46.36±2.26）歲。其中4例來自山西、5 例來自甘肅、3例來自青海、3例來自寧夏回族自治區以及1例來自陜西。脊柱布氏桿菌感染臨床表現主要包括16例為胸背部疼痛、9例多汗、6例為發熱、4例為肌肉痛、5例為乏力、6例為神經損傷癥狀以及2例為睪丸疼痛。患者從開始出現癥狀到確診的時間為15～235d，平均（75.45±35.12）d。患者的發病部位：其中有2例為胸椎發病、1例為頸椎發病、1例為骶髂關節發病以及12例為腰椎部位發病。所有脊柱布氏桿菌感染患者均對本研究均完全知情同意并簽署同意書，并經院倫理委員會批準。

1.2 方法

全部患者均采用抗炎藥物進行治療，患者中2例患者使用三聯抗炎治療，5例患者使用兩聯抗炎治療。5例患者使用利福平＋鹽酸多西環素聯合進行治療，1例患者使用鹽酸多西環素＋左氧氟沙星+利福平聯合進行治療，2例患者使用利福平＋鏈霉素聯合進行治療，1例患者使用米諾環素+利福平聯合進行治療。抗炎藥物的使用主要根據患者的不同癥狀、臨床特點、治療時間以及患者對藥物的使用反應來針對性選擇。本文研究中，患者使用抗炎藥物時間為6～11周，平均（7.68±1.35）周。

2.結果

2.1 脊柱布氏桿菌感染的臨床特征表現

脊柱布氏桿菌感染臨床特征表現主要包括：16例（100%）為患區疼痛、9例（56.25%）為多汗、6例（37.50%）為發熱、4例（25.00%）為肌肉疼痛、5例（31.25%）為乏力、6例（37.50%）為神經損傷癥狀以及2例（12.5%）為睪丸疼痛。

2.2 脊柱布氏桿菌感染的治療結果

本文通過隨訪患者2.5～75個月，平均（28.37±16.34）個月，隨訪期間全部的脊柱布氏桿菌感染患者均無復發。其中13例患者的臨床癥狀完全消失，疾病痊愈，未發生其他并發癥；3例患者的臨床癥狀基本消失，但腰背部僵硬感未完全消失，經過幾個療程的腰背肌理療和相關功能鍛煉后，腰背部僵硬感得到緩解。

3.討論

布氏桿菌感染病仍然是許多國家非常重要的一個公共健康難題[6]。這種地方性人畜共患的一種傳染病的傳播通常是因為食用布氏桿菌感染后的牛、羊奶以及奶制品等，布氏桿菌病感染將會對身體多處組織與器官造成影響，比如肝臟、骨骼肌肉、腦部、脾胃、心臟等，其中脊柱感染尤為常見[7]。布氏桿菌感染病的臨床表現十分廣泛，此病的臨床癥狀主要表現為多汗、發熱、乏力、肌肉疼痛、神經損傷癥狀和胃腸道的畸形，嚴重的情況甚至引起患者死亡[8]。

該病的多發地區主要包括東北、西北、內蒙古和青藏高原等地區[9]。主要傳染源為牛、羊和豬，布氏桿菌病可通過呼吸道、皮膚黏膜以及消化道進行傳播[10]。布氏桿菌病早期的臨床表現較為混雜，實驗室檢查該疾病與脊柱結核、脊柱腫瘤的癥狀比較類似。因而該疾病的早期診斷非常困難，疾病誤診率非常高。其中腰椎是脊柱布氏桿菌最常患病的區域，其次為頸椎與胸椎。在本文中，腰椎部位患此癥狀的患者為12例（75%）。

保守治療仍是治療脊柱布氏桿菌感染的首選方法[11]。其中保證睡眠、營養充足時是治療的基礎，抗炎藥物是治療的關鍵[12]。治療脊柱布氏桿菌感染方式主要包括：三聯抗炎治療、兩聯抗炎治療、利福平+鹽酸多西環素聯合進行治療、鹽酸多西環素＋左氧氟沙星＋利福平聯合進行治療、利福平＋鏈霉素聯合進行治療、米諾環素＋利福平聯合進行治療等。抗炎藥物的使用主要根據患者的不同癥狀、臨床特點、治療時間以及患者對藥物的使用反應來針對性選擇。

綜上所述，脊柱布氏桿菌感染患者具有不同的臨床特征表現，治療主要為保守藥物治療方式，抗炎藥物首選鹽酸多西環素+利福平聯合治療。探討脊柱布氏桿菌感染在臨床的特征表現及其治療措施，值得臨床推廣。