靜脈用藥調配中心環境規范化管理

魏愛琴 駱叢艷

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院感染管理科 新疆 克拉瑪依 834009）

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院靜脈用藥調配中心 新疆 克拉瑪依 834009）

醫療機構環境表面的清潔質量是醫院感染預防與控制的基礎。污染的環境表面是易感患者獲得病原微生物的重要來源。而靜脈藥物的配置是醫院感染管理監測的重要內容[2]。加強醫院的環境清潔管理，強化環境清潔與消毒，可以降低醫院感染發生率，有效預防醫院感染暴發，確保醫療安全、患者安全。

靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指在符合GMP標準、依據藥物特性設計的操作下，由藥學人員監護，嚴格按照操作規程集中配置、混合、檢查、分發的新型管理模式[3]。

1.資料與方法：

1.1 一般資料

我院靜脈用藥調配中心成立于2017年4月，建設布局合理、人流、物流走向符合醫院感染防控建筑要求，2018年8月1日正式運行，目前承擔全院的靜脈用藥調配工作。環境清潔是輸液質量安全的重要保障。PIVAS調配的液體是進入所有患者的血液中，若不嚴格進行醫院感染的預防與控制，病原菌極有可能通過混合調配的侵襲性操作帶入外源性感染。解讀標準，查找不足。針對工作人員感控意識欠缺、制度流程不完善、清潔消毒管理不規范、質控工作不到位等問題，擬定對策：

1.2 方法

依據WS/T512-2016《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》，符合標準或高于標準，按照尋標、對標、達標、創標和奪標過程，設立目標，制定方案，認真實施，達到感染防控的規范化、標準化、同質化管理。

2.結果

2.1 強化培訓，提高意識，規范行為

2.1.1 醫院注重工作人員自身能力的提升，提高感染防控意識。采用“請進來、走出去”的方式，分階段、分層次，對各崗位工作人員進行理論與實踐培訓，并嚴格考核，工作人員均持證上崗。

2.1.2 規范人員行為管理，做到內強素質，外塑形象。強化區域化、潔凈級別管理，嚴格執行無菌操作、手衛生和清潔消毒。

2.2.完善制度、操作規程

依據標準，修訂完善相關制度、操作規程[4]，如：潔凈區器具清洗與消毒標準操規程、工作人員更衣標準操作規程等，建立院感管理臺賬。

2.3 規范清潔消毒管理工作

清潔是一切消毒、滅菌的前提，良好的清潔質量是成功消毒、滅菌的保障。

2.3.1 對照標準，嚴格區域規范化管理[5]。根據PIVAS感染防控要求，將各區域環境按照感染風險等級進行分區管理，遵守“區域清潔”原則。

2.3.2 各區清潔用具同質化管理，實行色彩與標識雙重管理，如潔凈區域內：白色用于操作臺面的清潔消毒；藍色用于一更、清潔區、配套設施的清潔消毒；綠色用于二更、調配間的清潔消毒。非潔凈區域內：紅色、黃色、藍色分別用于污染區、半污染區及清潔區的清潔消毒。對非潔凈控制區的拖把、抹布采用熱力消毒洗衣機進行專機清潔消毒，更好的踐行標準。

2.3.3 環境清潔消毒定崗、定時化管理。將各區域清潔消毒工作合理分工，各司其責；日常清潔消毒工作，嚴格執行清潔消毒的工作流程、作業時間和頻率。每周對門、窗、墻面、回風口及過濾網清水清潔，同時使用含氯消毒劑消毒一次；每月對天花板、公用設施清潔消毒，嚴格做到每場、每日、每周、每月清潔消毒制度的落實，保證環境及物體表面清潔無污染。

2.3.4 清潔消毒標準化管理。遵循先清潔后消毒的原則，嚴格清潔消毒的程序，有序開展PIVAS的清潔與消毒，按照從上到下、從里到外、從左到右的順序做好清潔消毒，減少環境表面的二次污染。

2.3.5 轉運工具按照初洗--次洗--消毒的原則進行清洗消毒。

2.4 建立完善質量管理體系

2.4.1 完善質量組織體系[6]。成立PIVAS質控小組、院感防控小組，制定相應制度、流程及規范標準。

2.4.2 質量管理持續改進。認真填寫各項工作記錄，每日質控人員對發現的問題，在交班時及時反饋，發揮頭腦風暴，積極組織討論、分析，并督促整改落實。做到立查立改，質量持續改進。

2.4.3 完善監督考核。院、科二級按照標準對工作質量進行監督、檢查、反饋及考核。

3.結論

隨著醫學的發展，醫院感染問題已成為全球突出的公共衛生問題，加強醫院感染管理是提高醫療質量和保障人民生命健康的一項重要工作。

醫院環境清潔質量是感染預防與控制的基礎。采用目測法、微生物法對環境清潔衛生進行效果監測，目前醫院感染各項指標均達到國家消毒衛生標準GB15982-2012。

通過嚴格按照WS/T512-2016《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》對標實施，將管理工具（PDCA、色彩、目視管理等）應用于靜脈用藥調配中心環境的有效管理，確保了靜脈用藥的安全。同時參加國家衛生健康委員會醫療管理服務指導中心主辦的2018年“國家醫療相關標準執行競技賽”，《靜脈用藥調配中心環境規范化管理》榮獲2018年首屆國家醫療相關標準執行競賽決賽三等獎-優秀案例。

多年來醫院本著科學、嚴謹的態度，遵循國家各項管理規范和標準，醫院領導高度重視規范、標準的學習、執行落實工作，在全院各級人員的支持下，在有序開展醫院各項醫療和管理工作，切實做到依法管理、執行標準、踐行標準，醫院感染防控工作做到了區域化、醫聯體、社區居民全覆蓋，實現了人員、區域、清潔管理規范化，制度、流程標準化，醫院、社區感染管理同質化，取得了良好的效果。