藥房高警示藥品的管理與用藥安全探索

吳凱華 蔡麗紅

（廣州市婦女兒童醫療中心 廣東 廣州 510120）

當前，很多醫院的藥房對高警示藥品的管理上存在著很多缺陷，本文通過對高警示藥品的使用和安全管理進行一個綜述，然后提供一些管理經驗和建議，為相關從業人員提供參考。

1.高警示藥品

高警示藥品是美國醫療安全協會針對美國一百多家醫療機構中可能給患者帶來傷痛的藥物在調查研究之后提出的。經過調查研究發現，大多數的重大藥物傷害甚至是藥物導致死亡的差錯都是由部分少數的藥物導致的，因而美國醫療安全協會把這種藥物稱為高警示藥品，并公布了相關的藥物清單。

所謂高警示藥品，實際上是一種藥物作用迅猛且迅速，很容易在使用過程中因為其極強的副作用對患者身體產生危害，嚴重時甚至會威脅生命的藥品。

2.高警示藥品管理的現狀及存在的問題

2.1 對高警示藥品的認知模糊

雖然高警示藥品起作用非常迅速，同時很可能在短時間內威脅到患者的生命，但是當前很多的藥物機構和醫院的藥品管理工作者對高警示藥品并沒有一個清醒的認識，認知上存在盲區。我們國內很多的醫療衛生機構并沒有及時的將高警示藥品進行分開管理，這是對患者及其不負責任的表現，追根溯源還是醫療機構對于高警示藥品的危害性認知不夠。高警示藥品基本上包括五種，第一種是高濃度電解質；第二種是其他容易出現錯誤/危害事件的藥品（如化療藥品、抗凝藥品、治療窗窄的藥品等），屬一般高警示藥品；第三種為外觀/發音相似的藥品；第四種為特殊管理藥品；第五種為試驗藥品。

2.2 高警示藥品的警示標識存在問題

一般醫療機構藥房在對藥物進行分類擺放的時候，基本上都是基于標簽，并沒有更加準確的標識。只有某些甲等醫院的藥房在對高警示藥品進行歸類的時候標注了藥品的使用方法劑量和相關注意事項，但是也并沒有把關于用量的限制以及使用過后可能出現的各種不良反應進行有效的標注。

2.3 高警示藥品的存儲與擺放存在問題

在很多醫院的藥房中，對于高警示藥品的擺放并沒有足夠的重視。大部分的藥房在對藥品進行擺放時，并沒有給警示類藥品設置單獨的擺放藥柜，或者是擺放空間很少，因而無法與常規藥物進行區別，同時高警示藥品的目錄也沒有按照規定進行保管等。對于某些需要進行冷藏的高警示藥物，可能是出于經濟成本的考量，并沒有設置有相關的冷藏設施，因而可能會導致藥物安全性和療效受到影響。

2.4 高警示藥品管理存在問題

高警示藥品是一種不按照醫囑使用可能會造成嚴重后果的藥品，但是在日常管理當中仍然出現的很多不規范。很多國內的醫療機構并沒有建立相關管理規范，同時相關的從業人員也沒有進行嚴查和研判的技能，因而也就影響了使用藥品的安全性和可靠性。與此同時，很多的藥房由于管理機制不完善，很多從業者并沒有足夠的醫療知識素養，因而對于哪些是高警示類藥品并不熟悉，對于藥品安全的認識也不到位，因而增加了藥品使用的風險[2]。

3.建立高警示藥品管理及安全用藥探索及建議

3.1 規范高警示藥品管理及標識、存儲條件

3.1.1 高濃度電解質與一般高警示藥品固定位置存放，全程貼“高警示藥品”標識，上鎖。其中高濃度藥品需單獨存放，使用登記本，標識張貼到支。

3.1.2 相鄰相似藥品固定位置，分開放置，存放處貼“聽似”，“看似”標識。

3.1.3 特殊管理藥品與試驗藥品管理參考相應制度。

3.1.4 對存放溫度有特殊要求的，按要求存儲（如2-8℃需存放于藥用冰箱中）。

3.2 建立醫、藥、護三位一體的高警示藥品管理模式

由于高警示藥物本身具有一定的危害性，需要醫生、藥品管理者和護士的互相配合，因而我們把這三個環節的執行者關聯的高警示藥品管理模式稱為三位一體式管理。因此各個環節的工作者需加強職業技能，不斷的更新自己對高警示藥品的認識，定期的參加相關培訓，對于用藥過程中常見的患者反映要能夠進行識別同時進行處理。這是對高警示藥品安全管理和安全使用十分重要的一個環節。

3.3 規范醫師對高警示藥品的使用

醫生是對于患者疾病的診斷者，同時也是對使用高警示藥品的指示者。因而醫師對于高位藥品的使用起著重要的作用，這就要求醫師能夠嚴格按照使用規范和相關的高警示藥品使用說明進行藥劑量的核算，避免產生錯誤。

3.4 加強藥師對警示藥品的管理意識

藥師擔負著配藥核對的作用，因而藥師應該不斷提升操作規范性，對于不符合處方管理規定的藥品不予調配。同時對于劑量不合理的高警示藥品進行及時的糾正。

3.5 定期對醫務人員進行高警示藥品的培訓，及時更新藥物信息。

3.6 持續改進對高警示藥品的管理規范。

4.結語

綜上，藥房對高警示類藥品的正確管理，對強化醫療機構安全用藥意識，減少用藥風險有著很大的作用。因而建立科學有效的高警示藥品管理制度是非常有必要的，同時作為高警示藥品的管理者，藥房的工作人員也應該不斷的增強相關知識的了解，從而本著位患者負責的態度對待每一次高警示藥品的使用。