病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性調查

金艷

（蒲江縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 蒲江 611630）

1.資料和方法

1.1 一般資料

（1）隨機抽取我院的20名病區護士，調查病區護士戴手套預防職業危害性感染的情況；（2）對我院的40名病區護士，通過采用調查問卷的方式，調查病區護士在工作中不戴手套的原因。

1.2 方法

（1）對采用臨床觀察方式調查的20名病區護士，觀察的具體內容為：觀察20名病區護士在靜脈輸液、靜脈采血、皮內注射、晨間護理、更換引流袋五項臨床操作的過程中，有無佩戴手套。（2）對醫院40名病區護士發放問卷調查，通過收集問卷獲得實驗相關數據。

2.結果

通過采取上述實驗方法，得到了如下實驗結果：（1）對采用臨床觀察方式調查的20名病區護士，總體來說，在靜脈輸液、靜脈采血、皮內注射、晨間護理、更換引流袋五項臨床操作的過程中，佩戴手套預防職業危害性感染的情況較少。其中，更換引流袋時，佩戴手套的病區護士人數較多，有16人，執行率為80%。靜脈滴注時，佩戴手套的病區護士人數較少，僅有2人，執行率為10%。（2）對采用問卷調查的40名病區護士，調查結果顯示，多數病區護士在臨床操作中沒有佩戴手套的習慣，佩戴手套預防職業危害性感染的意識不高。不戴手套的原因主要有以下幾個方面：戴著不舒適、操作不方便、影響靜脈穿刺的成功率、習慣問題覺得沒有必要。

3.討論

3.1 病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性不高的原因

3.1.1 病區護士戴手套預防職業危害性感染的意識不高。通過上述的臨床觀察和問卷調查結果顯示，大多數的病區護士并沒有對在臨床操作過程中佩戴手套預防感染加以重視。病區護士認為戴手套操作不方便，影響靜脈穿刺的成功率。根據調查問卷結果可以得出，病區護士覺得佩戴戴手套操作影響靜脈穿刺的成功率是其在臨床操作過程中不佩戴手套的主要原因。在靜脈穿刺時，僅只有2名病區護士佩戴手套操作，執行率為10%。大部分病區護士認為在靜脈注射操作中戴手套感覺不靈敏或在粘貼輸液敷貼時會影響靜脈穿刺的成功率：還有多數的病區護士認為在臨床操作中戴手套不舒適，操作不方便。

3.1.2 醫院管理人員宣傳力度和監管力度不夠。雖然在臨床工作開展前，醫院的管理人員有對病區護士進行安全預防教育，但由于并未時刻監督，反復檢查，因此，使得多數病區護士戴手套進行臨床操作的意識沒有得到提升。

3.1.3 病區護士人員相對較少。由于病區的護士人數相對較少，因此，面臨每日諸多的臨床病人的操作處理，為了高效地完成工作，往往對戴手套進行臨床操作沒有嚴格要求，進而大大降低了病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性。

3.1.4 存在僥幸心理。更換引流袋時尿液污染手的幾率很高，所以護士大都會自覺戴手套。其它操作對手的污染多數是隱性的，靜脈穿刺時血液污染手的幾率很小，護士對職業暴露存在僥幸心理，認為只要自己小心一點，職業暴露不容易發生，并且發生了職業暴露后繼發職業危害性感染的人占極少數。還有病人入院時作了血液檢測，沒有血源性傳染病，多數人忽視了血源性傳染病存在窗口期這個風險。

3.2 提高病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性的措施

3.2.1 提高病區護士戴手套預防職業危害性感染的意識。通過開例會等方式強調在臨床操作的過程中，佩戴手套操作對于預防職業危害性感染的重要性，戴手套操作是阻斷血源性傳播疾病最簡單、最經濟和最有效的方法，提高病區護理人員對于戴手套預防職業危害性感染的意識，進而提高病區護士在實際臨床操作過程中戴手套的執行率。同時，醫院還可以通過定期舉辦“經血液傳播疾病職業防護”的安全知識競賽與安全知識講座，通過此種集體的大型活動，使得病區護理人員能夠在活動中增加對血液傳播途徑以及危害的理論知識，還能使病區護理人員學習到新的職業防護知識，進而達到提高病區護士戴手套預防職業危害性感染的意識的目的。

3.2.2 醫院管理人員加強宣傳力度和監管力度。宣傳力度可通過增設宣傳標語、勤開晨會、例會進行指導教育等方式進行加強。除了加強宣傳力度外，還必須加大監管力度，具體可通過以下方法進行加大監管：（1）制定相關手套佩戴制度。（2）每周不定期的對病區護士戴手套的執行率進行隨機抽查，對抽查過程中未按要求佩戴手套的病區護士進行扣分處理。

3.2.3 適當地多增加病區護理人員的數量。在臨床中，根據醫院的自身條件，適當地增加合理范圍內病區護理人員數量。適當地增加病區護理人員的數量，能夠減少分配到各個病區護理人員身上的病人數，進而使得病區護理人員能夠有序的進行各項護理操作。在病區護理人員的人數相對較多的情況下，病區護士能夠在保證臨床工作順利進行的前提下，嚴格自身佩戴手套進行臨床操作的要求，進而提高戴手套操作預防職業危害性感染的依從性。

4.結束語

綜上所述，由實驗結果可知，目前病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性并不高，然而，戴手套操作是阻斷血源性傳播疾病最簡單、最經濟和最有效的方法。因此，提高病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性尤為重要。對此，醫院可通過加強宣傳力度和監管力度來提高病區護理人員戴手套操作預防職業危害性感染的必要性、適當地多增加病區護理人員的數量來保障病區護士能夠在臨床操作中佩戴手套進行工作，進而提高病區護士在在靜脈輸液、靜脈采血、皮內注射、晨間護理、更換引流袋等臨床操作中佩戴手套的執行率，最終達到提高病區護士戴手套操作預防職業危害性感染的依從性的目的。