公共衛生與預防醫學之我見

師喆

（中國南方航空股份有限公司航空衛生管理部 廣東 廣州 510406）

公共衛生服務就是通過相關措施和正常為我國人們群眾提供服務與幫助，從而保證我國人們群眾的機體健康與生命安全。如今，多數國家對公共衛生事業發展中政府具備的作用制定相關制度，對政績考核內容中也增加可公共衛生事業發展形勢[1]，這有利于推動公共衛生事業的發生。

1.公共衛生

公共衛生是關系到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。

1.1 公共衛生事業發展情況

我國大多數人口居住在農村，在利益的影響下部分行政管理人員只重視短期利益，沒有對公共衛生事業遠期發展做出規劃，政府干預力度過低，從而導致農村公共衛生事業發展緩慢。城市中公共衛生所存在的問題就是沒有完善的公共衛生體系，在日后發展方面，政府沒有對相關職責做出劃分，從而影響公共衛生的發展。所以，全方面的提高公共衛生事業的落實，從農村到城市，一步一步提高公共衛生的發生，這對人們群眾的安全與健康均有積極作用。

1.2 公共衛生發展中所存在的問題

在實際發展過程中，公共衛生所存在的問題就是改善重大傳染疾病對人們群眾生命安全所產生的威脅。近年來，工業化事業不斷發展，對我國環境有所破壞，增加癌癥與心腦血管疾病的發生率，這都是對人們群眾生命安全的影響因素之一。因為突發性公共衛生應急制度不完善，一旦面對突發事件后，無法及時、有效的開展工作，尤其是農村地區，公共衛生條件差，基礎薄弱。所以，當前我國公共衛生事業發展并不樂觀[2]。

2.預防醫學

預防醫學就是人、健康與環境為基礎，通過臨床醫學與環境衛生科學等理論，對人們群眾機體健康相關危險因素進行分析與總結，從而制定相對應解決措施，進一步保障人們群眾的健康。

預防醫學本質就是預防，對常見疾病進行重點強調與預防，從而達到控制傳染性疾病發生的目的。預防醫學的特點就是：重視環境、人與機體健康之間的關聯性，從而實現微觀與宏觀的有機融合。預防醫學重視與臨床醫學之間的關聯性，希望通過實踐將其有效結合。

3.公共衛生與預防醫學之間的關聯性

公共衛生包含環境健康學、生物統計學、衛生檢驗科學、食品與營養衛生學以及衛生服務管理等多個學科。因此，公共衛生實踐是通過社區人群，通過社會角度對問題加以思考，但實施者不一定是醫師。比如在美國，實施者就是護理人員、健康教育者、環衛工人等。醫學角度方面思考：公共衛生為照料相關專業[3]，從業人員有專業技術人員、民間醫師等。醫學方面的人才不單純是大學專業教育，還包含疾病與影響因素深入研究。在傳統觀念進行思考：保持健康與預防疾病是醫學界最高準則，但現代國家中，耗費資源超過其他支出的健康費用。

醫學專業可分為婦產科、放射醫學、預防醫學以及兒科學等。其中，預防醫學是醫學中非常重要的分支，為公共衛生服務和其他醫學專業要求一致，需要本科學歷。預防醫學是對以醫學工作為基礎，對疾病實施預防。預防醫學可在社區、個體以及人群中進行舉辦，但要求相關工作人員專業能力強，知識范圍廣，對生物統學、項目管理等方面均有一定了解。此外，預防醫學可對社會、行為危險、工作環境、食品以及營養方面的危險因素可能對機體健康與疾病產生的影響進行正確理解，并根據實際情況開展一級、二級、三級預防。在本質方面對預防醫學來看，可作為醫學技能與公共衛生知識的專科，醫師對預防醫學實踐人員，預防醫學是公共衛生與醫學之間的結合體。

公共衛生同預防醫學之間還是存在一定差異的，公共衛生多是從業人員，而從業人員中包含非醫學人員。而醫師是預防醫學中的主力。有的醫學研究者認為：公共衛生和預防醫學區分有一定難度。醫學主要服務對象是個體，對個人實施診斷與治療。公共衛生是通過健康教育、相關法律法規對突發事件實施防護與應對，從而對人民群眾健康狀況實施改善。預防醫學是醫學中重要組成部分，在公共衛生和醫學之間有一定橋梁作用。

近年來，醫療體制改善持續性進步與完善，公共衛生也得到人們的關注，特別是近幾年來非典與HIV等疾病，讓醫學研究者對公共衛生和預防醫學之間的關聯性進行研究與探討。公共衛生屬于預防醫學的一個不可缺少的部分，有的醫學研究者認為：公共衛生和預防醫學是相同的。但，在本質方面來看，兩者是有不同的，目標卻是一致的，工作內容有一定相同之處。此外，公共衛生通過臨床醫學可向社會醫學發展，基礎服務對象為群眾，社區是基礎，完全脫離醫學范疇，具有一定社會醫學屬性，預防醫學本質屬于醫學范疇[4]。

4.小結

公共衛生和預防醫學之間有著緊密的聯系，兩者服務對象和工作目的有著相似性與一致性，都是通過合理、正確的健康服務持續完善人文環境。如果將預防醫學作為集中理論指導，就可把公共衛生作為預防醫學一種社會實踐，是預防醫學的實現形式之一。