臨床醫學定向病理解剖學教學方法探討

哈斯也提·木明 尼加提·熱合木（通訊作者）

（新疆醫科大學基礎醫學院病理解剖教研室新疆烏魯木齊830054）

1.當前國內鄉村醫療的現狀

2009年國家頒布了新醫改方案，從此中國醫改已經歷了很長的實踐成就[1]。最突出的成就之一是，國家在高等院校開展免費定向臨床醫學教育-培訓工作，為鄉鎮衛生院及村級醫療衛生機構培養衛生人才，解決基層醫療人才嚴重不足的問題。我國基層醫療衛生發生了巨大改變，強調基礎醫療服務和基本公共衛生服務均等化，全科醫療是集生物醫學、行為科學和社會科學于一體的醫學行為，以初級衛生保健和社區醫療服務為目的的特殊學科[2]。

2.新疆醫科大學臨床醫學定向培養現狀

新疆醫科大學高等職業技術學院自2005年開始至今，承擔臨床醫學定向三年制臨床醫學專業專科生的培養，近幾年校本部又開始錄取五年制臨床醫學定向本科生。2012年5月7日，教育部以教高【2012】6號印發《關于實施臨床醫學浩宇綜合改革的若干意見》[3]。該《意見》分指導思想和工作原則、改革目標和主要任務、改革重點和主要舉措、組織管理和試點安排4部分。新疆醫科大學教務處在教育工委及自治區衛生健康委員會的大力支持下，修改并制定了人才培養方案，各學科領域也分別進行了改進課程結構和內容設計，改進教學手段改進考核方式等方面的研究和探討[4-7]。

新疆醫科大學在臨床醫學定向班教育-培訓已有探索與實施，也獲得了經驗及一定的成果，在此基礎上加以鞏固，并不斷地改革、完善，使我們的臨床醫學定向教育-培訓更上一層樓是本課題的出發點。目前，新疆醫科大學臨床醫學定向與其他臨床醫學的不同點更多的主要體現在生源、錄取分數線、考核評價等[8]。為此，探索和改進病理解剖學教學方法，緊緊扣住目標教育，更進一步優化課程結構，實施多重并舉的教學方法；在教育-培訓實施上注重實踐，注重有效，充分啟發臨床醫學定向學生學習積極性、趣味性，提高他們解決實際問題的能力；把我們的臨床醫學定向學生培養成具有誠信，具有責任心，具有專業能力、敢于擔當的全科醫師合格人才。

新疆醫科大學每年錄取臨床醫學定向（本科）5個班、學生人數大約300名，維吾爾醫學（定向）一個班、學生人數大約60名，臨床醫學定向專科班有4個、學生人數大約240名，收益學生數每年大約600名。

3.病理解剖學

病理解剖學是運用現代科學方法研究疾病的病因，發病機制，病理變化，從而闡明疾病的發生，發展轉歸的一門基礎醫學及臨床醫學之間的橋梁學科[9-10]，無論在基礎醫學或在臨床醫學諧發揮著重要的作用。病理解剖學在近年來逢勃發展起來的基因領域方面研究中也扮演著重要角色[11-12]，是臨床醫學定向專業的必修課程。

4.臨床醫學定向醫學教育-培訓病理解剖學教學擬實施

病理解剖學為總論和各論連貫性教學，實施時間安排在第一年度第二學期。

4.1 重構課程體系

扣住臨床醫學定向教育-培訓目標，修改、完善病理解剖學教學大綱及考試大綱。

4.2 教材

以統編《病理學》教材為藍本，撰寫符合臨床醫學定向教育-培訓的教案，制作PPT。

4.3 教學方法與內容

4.3.1 理論教學 授課教師態度認真，備課充分，熟悉教學大綱,關注醫師資格考試知識點。根據內容，合理選擇教學方法并快速穿插。忌照本宣講，授課要有激情及藝術性，吸引學生。避免灌輸，以啟發教學為原則，增加講解疾病的種類，適當減少各個疾病的過多重負內容。增進師生間對話互動，開展課堂討論，從而提高學生的學習主動性及自學能力。

4.3.2 實驗教學 實驗課，教師講解不超過20分鐘，不重復理論課內容。大部分時間留給學生自主閱讀切片為主。光學顯微鏡閱讀切片為必修內容；大體標本、顯微鏡拍照、計算機制圖像為選修內容；適當插入案例分析。

4.4 教學時數

在教學總學時不變的前提下，適當調節理論課與實踐課的比例，適量加入討論課時間。

4.5 教學手段

采用傳統教學、多媒體教學、案例導入式教學、比較式及啟發式教學相結合的混合式教學方法。

4.6 教學考核

擬以行程性考核為重點，從而提高學生的學習積極性以及自學能動性。避免一卷定全部的應試教育。

5.預期結果

綜合傳統教學、多媒體教學、案例導入式教學、比較式及啟發式教學相結合的混合式教學方法，實施知識點講授、引導，就教學效果的評價、比較和學生滿意調查等方面進行探討,從而使臨床醫學定向學生提高學習的積極性、趣味性，充分掌握病理的大體和鏡下形態，為基礎醫學的相互融入貫通及臨床學科的銜接學習及鄉村醫療實踐工作打好基礎。

6.結論

臨床醫學定向教育-培訓干系我國鄉村醫療工作，涉及面廣、惠顧眾多人群，是實現全面小康社會不可或缺的一重要領域。臨床醫學定向教育-培訓是全科型臨床醫學人才培養工程，是解決基層醫院全科醫師嚴重不足問題的根本。