園藝療法引領國民健康新潮流

文/朱煥煥 本刊編輯

隨著社會的發展，中國“銀發市場”“老齡化社會”正在悄然興起。科技發展日新月異，亞健康人群也在漸漸擴大，且成為社會的突出問題。園藝療法的誕生適應了當今社會的發展需求，迎合了人們對于高品質生活的追求及健康的需求。園藝治療過程在潛移默化中對人的身體、心理、精神等方面起到一定的調節改善作用，已成為人體健康產業中不可忽視的一部分，園藝療法的推廣及實施在現階段具有舉足輕重的作用。另外，園藝療法涉及內容廣泛，如醫學、園藝學、植物學、景觀設計等，也是園藝產業融合發展的典范。目前，園藝療法成為學者們的研究熱點，現將園藝療法的發展情況進行梳理，以期為業內人士提供一些參考。

園藝療法的身世之謎

人類依靠植物而存活，不僅來自于植物提供的食物，還有植物所創造的和諧的自然環境。如今隨著人們生活水平的不斷提高，在高樓大廈鱗次櫛比之間，人們依然有回歸自然的情感，希望擁抱自然，從自然中獲取平靜，使心靈受到慰藉。都市化的快速發展，催生了“園藝業”的發展，園藝逐漸影響人們的心理、認知、思想、情感等，滲透生活的方方面面，并起到了一定的主導作用[1]。利用與綠色植物相關的農業操作、園藝操作進行人類身心疾病治療與康復活動的歷史悠久，這種活動即是原始的園藝療法。各個國家，對其說法不同，如美國和韓國稱其為“園藝治療”，日本稱為“園藝療法”，中國臺灣稱為“園藝福祉”，但本質意義是一樣的。

究竟何為園藝療法？目前，業界普遍認可的是美國園藝療法協會（AHTA）對于園藝療法的定義[2]，即園藝療法是對于有必要在其身體以及精神方面進行改善的人們，利用植物栽培與園藝操作活動從其社會、教育、心理以及身體諸方面進行調整更新的一種有效方法。

園藝療法的發展歷程

中國、古埃及均有通過戶外散步，對特殊患者進行輔助治療的現象。中國有東晉陶淵明的“采菊東籬下，悠然見南山”，通過自然環境來陶冶情操、洗滌心靈；古埃及也有醫師鼓勵患者在庭院中散步，進而改善身心狀況的記載。人們漸漸對植物對人體的特殊治療效果產生興趣。

國外園藝療法的成長歷程

國外園藝療法的發展較早，也較為成熟，大致經歷了以下3個階段。

◎ 園藝療法逐漸被認可和接受

在國外，利用園藝景觀改善人類的身體狀況有較長的歷史。據記載，二戰期間，美國在退伍軍人醫院，在治療康復計劃中使用了一些園藝手段，自此漸漸意識到一種新的輔助療法。在1699年，在《英國庭院》中看到，學者建議國人：“將剩余的時間花在園藝、挖掘、設置或除草中，沒有其他更好的方法能夠保健”。此后，開始對園藝療法展開了探索，在此探索階段中，于18世紀初Goreqadi博士（蘇格蘭）首先通過園藝栽培的手段對精神病患者進行治療，開啟了園藝療法的先河，也為園藝治療的發展奠定了基礎。在18世紀80年代，精神病學者杰明等都致力于利用自然的力量進行治療，公開宣布挖掘土壤、植物栽培等園藝活動對精神病患者和智障兒童有較好的治療效果。20世紀初，英國園藝療法普遍得到社會的認可和患者的接受。

◎ 園藝療法開始形成學科體系

自美國將傷員康復與職業培訓結合起來，給園藝療法帶來了新的啟示，大學漸漸地開始有意識地增加園藝療法培訓課，園藝療法進入了新的發展時期。美國有些醫院開始植物、園藝與自然的綜合研究，將園藝活動整合為病人每日活動的一部分。20世紀40年代，一些大學職能治療的課程中開始出現園藝學的影子，路得·莫希爾首次使用Horticulture therapy這個詞，隨后美國哈弗大學植物園、馬薩諸塞州森林植物園等各大植物園開始彼此效仿提供園藝療法服務。1956年，美國開始將溫室中的園藝課程納入復健醫學中，進一步拓展園藝治療，使園藝治療師與醫生、心理學家一起合作[3]。英國開始探索園藝活動對于殘障人士的治療效果。園藝療法逐漸得到北歐各國和加拿大、美國、英國、日本等國家的認可和重視。隨著園藝與治療結合的案例越來越廣泛，1960年第一本園藝治療書出版。

◎ 園藝療法研究熱潮開啟

在國外，隨著人們對于園藝療法認知的加深，其越來越引起學者們的重視，園藝療法進入快速成長期。1971年，美國安薩斯州立大學開設了園藝療法大學課程[4]。1972年，美國menninger基金會下屬的治療部和肯薩斯州立大學園藝系合作，首次推出了園藝療法專業課程設置。隨之，美國園藝治療協會（AHTA）便誕生了。1978年，英國成立了英國園藝療法協會；1995年，日本創設了園藝療法研修會及園藝療法研究會[3]。園藝活動的康復治療作用為患者帶來了無限生機，園藝療法也漸漸成為一些疾病治療的方式之一。至20世紀90年代，日本對于園藝療法相關研究最為活躍，多次舉行園藝療法報告、學術會議等，其殘疾人療養院開始進行園藝療法治療的占60%以上。1997年，日本開始建立園藝療法庭院，并開展相關的園藝活動，相繼舉辦了第一次世界園藝療法大會。自此，園藝療法的研究熱潮開始高漲。

我國園藝療法的成長歷程

自園藝療法概念引入中國以來，該領域的研究與實踐在我國經歷了從無到有，從“有”到“有體系”的發展歷程[5]。在20世紀90年代，我國對于園藝療法只是停留在科普性介紹的層面，至2000年 ，李樹華在《中國園林》上發表《盡早建立具有中國特色的園藝療法學科體系》一文，首次系統地介紹了園藝療法，總結了英美兩國園藝療法的發展經驗，提出了我國園藝療法發展的初步思路，自此園藝療法開始作為一門科學在園林、醫療等領域被展開研究，并有了實質性的研究成果。

2001年，班瑞益研究證明了從事園藝種植栽培活動能使慢性精神分裂癥病人的生活自理能力和社會適應能力得到改善，說明園藝療法對于改善慢性精神分裂癥的治療具有一定的作用。之后，我國也展開了植物觀賞、植物氣味對身心健康影響的研究。2006年，李樹華等就園藝操作活動對老人身心健康的作用進行了研究，發現80%的老人心情轉好，說明園藝操作活動對老年人身心健康有一定的改善作用。康寧等證明進行植物觀賞活動對人體的身心放松有積極作用。中國臺灣園藝療法的領軍人物之一郭毓仁在《治療景觀與園藝療法》中介紹了如何將植物的顏色及氣味用于景觀園藝治療。在兒童教育上，李永真發現通過引導兒童種植、管理植物，兒童的性格得以改善，說明園藝療法對于兒童教育具有重要意義。

目前，中國對園藝療法的研究廣泛性及成果緊隨美國、韓國、日本之后。中國園藝療法研究對象從普遍人群細分為老人、障礙患者、壓力人群等專類人群，環境對象由一般綠地發展為養老機構、工作環境等專類環境，研究領域涉及景觀、教育、醫護、設計等，園藝活動涉及藝術與工藝、團體活動、戶外郊游、室內外栽植等。研究方法以對照試驗、問卷調查、訪談、觀察、量表等為主。

蔬菜種植與園藝療法的不解之緣

在園藝療法的應用上，以李樹和等研究成果最為突出。蔬菜是人們生活中最為常見的植物之一，對人們的營養健康具有重要的調節作用，且有些蔬菜具有藥食同源的功效；另外，蔬菜生長周期短，可以小面積種植，并能使人體驗種植的樂趣；因此，蔬菜與人類健康、蔬菜與園藝療法都有著不解之緣。蔬菜種植與園藝療法又有著一定的區別，蔬菜種植是以追求產量和質量為目的，且工作環境各異；而園藝療法是以人為對象，是自發的園藝操作，目的是通過蔬菜種植使人心情放松，享受園藝的快樂，且活動環境較為舒適。蔬菜漸漸成為園藝療法的良好媒介，人們開始利用蔬菜進行一系列的園藝活動，如用種子、果實等制作圖畫，用各類蔬菜制作精美造型，制作蔬菜加工品，從事蔬菜栽培等，不僅可以培養動手的能力，強化運動技能，還能激發創造力，消除不安心理和焦躁情緒，培養耐心和樹立自信心等[1]。

利用蔬菜及其種子、果實制作造型或圖案的園藝療法

對于適合進行室內活動的特殊兒童和老年人，引導其利用種子的不同顏色、不同類型、不同形狀制作出形態各異的精美圖案，在這過程中不僅培養了興趣，同時提高了其創造思維，進而達到治療的目的。

除了利用蔬菜種子外，蔬菜體也可用來制作各種具有特別含義的造型或圖案，其不僅可以作為園藝療法的重要手段，且具有一定的文化內涵。同時，蔬菜造型的制作有利于激發人的創新思維、開發智力、延緩衰老、平靜心緒等。但在蔬菜品類的選擇上有一定的要求，最好選擇貯藏期長、不易損害、汁液少、色彩多樣的品種，以延長其觀賞期，同時對樹立自信心有重要的作用。

體驗蔬菜種植過程的園藝療法

蔬菜種植對身心健康有重要的影響。一是幫助身體運動，增強協調性；刺激感覺，增強平衡感。二是使注意力集中，積累智慧及經驗，提高理解力。三是感知生命的律動、體驗季節的變化、生長周期的變化等。四是適度的疲勞有助于增強體質、促進心臟機能，有效利用時間，增強人與人之間的交流。

園藝療法的蔬菜種植活動分為室內和室外2種。其主要應用的蔬菜種類包括周期短的速生蔬菜，如小油菜、青蒜、芽苗菜、芥菜、青江菜、油麥菜等；收獲期長的蔬菜，如番茄、辣椒、韭菜、芫荽、蔥等；節省空間的蔬菜，如胡蘿卜、蘿卜、萵苣、蔥、姜、芫荽等；易于栽種的蔬菜，如苦瓜、胡蘿卜、姜、蔥、生菜、小白菜；不易長蟲的蔬菜，如蔥、韭菜、番薯葉、蘆薈等。種植實踐主要包括播種、育苗、定植、嫁接、中耕、除草、澆水、施肥等[6]。種植時要考慮不同人群適合不同的種植內容，一般要量力而行，特別是老年人要注意不要過力，以達到較好的療愈效果。

利用芳香蔬菜的園藝療法

宮崎研究表明，通過嗅覺可以達到園藝療法的效果。芳香蔬菜主要有芹菜、芫荽、韭菜、大蔥、洋蔥、胡蘿卜、茴香等，如芹菜含有較多的黃酮類化合物，散發出的香氣具有鎮靜安神、降壓涼血的作用；芫荽中含有甘露醇、黃酮類、芳樟醇等芳香類物質，具有辛溫健胃、祛風解毒等功效，且有內通心脾、外達四肢的作用。利用芳香類蔬菜進行園藝療法一般要種植一定的面積，使其達到一定的療愈效果，進行療愈時也可體驗種植的樂趣；同時，也可以利用芳香類蔬菜進行手工創作，通過散發的香氣達到療愈的效果。

國外園藝療法對中國的啟示

目前，國外對于園藝療法的研究主要集中在以下幾個方面，當然也不局限于此。一是通過五感作用促進身心健康。觀賞植物對人的心理、生理、情緒、壓力緩解、耐力培養等具有較大的影響，加柯勒認為顏色對人們感知周圍的事物有較大的影響，其中日本在植物和綠地視覺特性對人的心理評價方面研究較為深入。通過聽大自然的聲音、嗅到自然的芳香，患者的情緒、血壓等得到較好的控制。二是園藝操作活動促進身心健康。山根等研究了盆栽制作等園藝活動對老年人生活質量的影響，且每日活動的長短與老年人活力及心理健康呈顯著正相關關系；薩諾等對49～90歲的失語癥患者進行園藝療法，發現在溫室中進行園藝活動操作的患者的口語表達能力和社交能力得到了明顯的增強，且滿足感顯著增加；另外，園藝活動也有增加身體機能與生理機能的效果，此成效已得到塔勒爾等學者的驗證。三是聯想景物對身心健康的影響。宮崎通過讓試驗者想象森林、花田、繁雜的交叉路口等場所，并表現出憤怒、抑郁、緊張和積極的情緒，然后進行心算，結果發現想象森林、花田的試驗者脈搏數減少了，平靜了許多，說明想象植物對人的身心健康大有益處。

迄今，對于園藝療法的研究成果較多的前3位是美國、韓國、日本。美國園藝療法研究內容主要包括園藝療法理論、特定人群園藝療法方案與功效、園藝療法配套景觀設計等。韓國園藝療法研究內容主要集中在園藝療法理論、園藝療法功效探究、園藝療法過程及實踐、園藝療法評估與教育等，其中園藝療法的功效研究是主體。日本園藝療法研究內容主要關注老年人、青少年兒童、精神障礙患者、老年癡呆癥患者等人群，具體包括針對特定人群的園藝療法方案與功效、園藝療法對腦功能的影響、用于園藝療法的人體工學設計、園藝療法評估系統等[5]。

注重園藝療法學科體系建設

在園藝療法理論學科研究方面，美國、歐洲、日本及韓國等國家的高校及培訓機構的園藝療法課程設置、學科體系、實踐方式和研究方法都比較成熟，而中國園藝療法研究尚處于起步階段。綜合比較國外的學科體系建設發現：其一，園藝療法學科由園藝學、心理學與醫學以及園藝治療學3大版塊構成。其二，要注重相關學科的交叉應用，如人文科學與醫學，開發多種改善人類健康的治療方法，如笑聲療法、藝術療法、管理療法、音樂療法。其三，豐富園藝療法教學方式，開啟線上線下雙模式教學，同時組織相關培訓機構開展園藝療法技能培訓，為社會培養更多的專業人才。

園藝療法實踐場所多元化，對象廣泛化

根據園藝療法施用對象的不同，園藝療法的場所大體可分為機構環境和自然環境，前者包括醫院、精神病院、養老院、特殊教育學校、少管所、監獄等進行輔助治療或職業訓練的特定場所，目標人群針對性強；后者主要是公園或植物園中的園藝療法園以及城郊開展療法活動的農場等，服務對象較為多元[7]。在園藝療法實踐方面，走在前列的是美國、加拿大和日本。

◎ 美國的邁阿密退伍軍人醫療中心

邁阿密退伍軍人醫療中心將園藝療法貫穿臨床，應用到戶外娛樂，并建立了多個療養花園，對身心障礙的退伍軍人進行園藝療法。這些花園包括含抬升植床的蔬菜園、種植鄉土植物的庭蔭花園、舉行活動的遮陰棚以及專為失智癥患者設計的感官花園等。實踐證明，花園受到患者及家屬的歡迎，且園藝療愈效果顯著。

我國應該根據具體情況，不僅為特殊人群建立園藝療法場所，也要為普通適宜的人群設立景觀場所，要有從室內拓展到室外的更多的娛樂活動。

◎ 加拿大的天意農場：治療性社區

農場確立“人善待自然，自然回饋給人身心健康”的建設宗旨。設置1.2 hm2的蔬菜園、0.5 hm2的果園、280 m2生產商品花卉的溫室、17 hm2的玉米地，此外還包括提供社區園藝的90多個認領花園。來自哥維根谷患有身心障礙的人士可在此進行一系列的園藝和農業活動，從計劃、播種、移植、鋤草、收獲，直至產品加工、對外售賣，從而對身體、心理、精神、社會全方位的康復產生促進作用。農場中還有一個為阿茲海默癥老人服務的療法花園，特別設計的環境要素包括可供凝視的自然景物、8 字形的散步路徑以及抬升花床等。除了給予療法，農場還提供園藝療法師的教育與培訓，并頒發獲得加拿大園藝療法協會認證的資格證書[7]。天意農場通過各種手段，給特殊及普通人群提供更多的娛樂體驗，不斷拓展園藝療法的概念。

天意農場的豐富多元化的舉措，讓人們認識到園藝療法實踐場所不應只是一個實體環境，合理安排豐富的園藝活動及其他有利于身心健康的娛樂、藝術項目是保障園藝療法療愈效果的必要條件。

園藝療法對象的包容性要廣泛，施用對象項目活動不只局限于園藝課程與操作，接觸探索自然、生態環保教育、藝術氛圍熏陶、地域文化發掘等都是與園藝療法密切相關的主題。結合場地特征充分開發自然的潛力，才能更好地達到身心保健的效果，并有利于場地的深度旅游和持續運轉。

◎ 日本西野醫院

日本是老齡化程度最高的國家，其對于弱勢群體與園藝療法的研究較為深入且細微。西野醫院并未單獨設立園藝療法花園，而是將所處的優美山地環境、附近農地以及建筑內部都作為開展園藝療法的場所，因此建筑的選址、設計都十分注重與自然環境的結合，并充分考慮良好的觀景視線。園藝療法的服務對象基本是常住與日間照護的老年人，除了播種、扦插、采收、盆栽組合、茶藝、制作點心等與植物密切相關的活動，醫院還安排了諸如彩繪、串珠、布藝、書法、壓花明信片等一系列藝術類活動，使其心情愉悅并激發腦部活動[8]。

日本西野醫院對老年人園藝療法細致入微的研究，讓人們認識到園藝療法的實踐場所要注重人與自然環境的緊密結合，減少人工創造環境，并合理安排多樣的、適宜的園藝活動。

園藝療法要注重地域特色

國外園藝療法發展較為成熟，且更多結合當地自然景觀或醫療條件，因地制宜地發展具有特色的園藝治療手段。中華五千年之燦爛文化，博大精深，其中就有包括與園藝療法相關的園藝文化與技術、中醫中藥理論與臨床經驗，還有一些獨特的健身方法，這些為中國園藝療法的建立與發展奠定了基礎。這些獨特的智慧結晶是國外沒有的，我國園藝療法不可盲目照搬國外的做法，應結合我國的自然環境、經濟狀況、人文風俗、社會福祉、醫療制度等，因地制宜地發展中國特色的園藝療法。

園藝療法的未來

園藝療法是一個新興的交叉學科，因其獨特的療效、對象的廣泛性、無副作用等優勢，正成為醫學界、園藝界、景觀設計等領域的新寵。園藝療法來源于生活，最終運用于生活，只有在實踐中才會漸漸成長。要綜合利用醫院、植物園、療養院等場所開展園藝治療，同時要注重開發設計專用型園藝療養院，極大地促進園藝療法的推廣。另外，利用原生態的景觀或原有的資源開展園藝療法，因地制宜地發展園藝療法。目前，“園藝療法+休閑農業”“園藝療法+醫療機構”等將成為園藝療法未來的發展方向，園藝療法有望引領國民健康新潮流。

園藝療法+休閑農業

從國家大力倡導美麗鄉村建設到打造特色小鎮，再到如今的鄉村振興，國家對農村建設的步伐從未停歇。在此契機下，休閑農業得到迅猛發展。隨著園藝療法在我國逐漸被認可，依托于園藝療法的休閑農業模式悄然興起，這為病患或亞健康等人群提供接近自然的機會，并通過園藝操作舒緩心情、放松精神，使病情得以好轉。“園藝療法+休閑農業”模式具有提高參與性、節約土地資源和充分利用農村資源的優點，可以達到互利共贏的效果。例如，浙江金華龍門農業休閑觀光園立足社會對健康的需求，以健康促進娛樂休閑，基于園藝療法合理布局、選擇性配置植物種類，并將中國傳統醫學理論應用其中，建設以健康為主題的高品位休閑觀光基地，對患者及亞健康人群具有重大意義。這僅僅是“園藝療法+休閑農業”模式探索的開端，其建設還在進一步完善中。

園藝療法+醫療機構

在園藝療法與醫療機構的結合模式方面，我國也初步涉足，尚處于起步階段。例如，北京博愛醫院以種植蔬菜、水果和花卉的方式開展園藝治療，雖未達到設計支持性景觀及設施來幫助患者康復的層面，但未來建設將會越來越全面。另外，有些社區衛生服務站為市民提供假日休閑種植蔬菜的場所，在一定意義上已具有園藝療法的條件，雖然理念與配套設施建設均未達到運用自然來進行康復治療的層面，但這對于社區服務尤其是老年人具有重要意義，也是未來的發展方向之一。